正常高值血压人群4年血压血糖血清总胆固醇-国家心血管病中心.PDF

正常高值血压人群4年血压、血糖、 血清总胆固醇水平的变化趋势 沈阳二四二医院 刘瑜 主要内容 • 研究背景 • 研究对象 • 研究方法 • 研究结果 • 讨 论 背景 • 根据中国高血压防治指南2005修订版，在 临床上血压为130-139/85-89 mmHg者为正 常高值。 • 经国家科研项目研究正常高值在10年内发 展为高血压的比例达到45-64%，其发生心 脑血管事件的危险性较正常血压者明显升 高。 背景 • 高血压应该提前预防越来越成为共识，而 且正常高值血压在药物和生活方式上提前 干预对预防高血压及心脑血管疾病在临床 上尤为重要。 背景 • 国家“十一五”支撑计划“高血压的综合 防治研究”副课题中国血压正常高值伴心 血管危险因素者的干预研究（CHINOM ）。 • 主要目标：观察降压药物干预或不干预对 合并有心血管危险因素的中国正常高值血 压人群中的心血管并发症的发生和死亡事 件的影响。 对象 • 正常高值血压（门诊随访3次平均血压SBP 130-139mmHg及/或DBP 85-89mmHg ）， 年龄在45-79周岁，至少伴有一项或更多心 血管病危险因素者，排除标准是：糖尿病 患者，高血压患者或已在服用降压药物者 等等。 方法 • 将患者随机分配为A组（替米沙坦治疗）21 人，B组（悦南珊治疗）19人，C组（降压 0号安慰剂）80人，药物治疗分别是替米沙 坦40mg ，每日一次；悦南珊1片，隔日一 次；降压0号半片，每日一次；每三个月进 行血压测量，每年进行血生化检测，同时 进行了生活方式的干预，随访治疗四年。 结果 1、人群平均血压水平的变化趋势 • 4年间，人群平均收缩压水平逐步降低，由 138mmHg，降到133mmHg，差异具有统 计学意义（P 0.05〉）。从分组血压水平 变化看，A组、B组平均血压水平变化不显 著，C组平均收缩压水平由136 mmHg、降 到124 mmHg，差异具有统计学意义 （P0.05〉）。见表1。 表1 人群平均血压水平的变化趋势 时间 A组 B组 C组 合计 基线 135/82 135/83 136/81 138/83 一年 130/77 129/80 131/77 131/78 二年 134/79 130/79 134/80 134/80 三年 133/79 130/80 133/81 133/80 四年 138/78 132/79 134/80 133/80 p0.05 p0.05 p0.05 p0.05 2、人群平均血糖水平的变化趋势 • 人群平均血糖水平逐年增加，由5.37 mmol/L，增加到5.61 mmol/L，差异具有统 计学意义（P0.05 ）。 2、人群平均血糖水平的变化趋势 • 从分组看，A组平均血糖水平由5.29 mmol/L、上