手术与操作分类 2008.ppt

这里主导词的选择与手术操作术语中的术式无一相同者。但却可以选择多个主导词交叉检索，这是在了解疾病的具体情况及手术方式的前提下，否则将有可能不恰当地选择主导词和修饰词，甚至是错误的选择。治疗鞘膜积液的手术方式有多种，适用于不同性质的鞘膜积液。 分析其主导词的选择 * 主导词：活组织检查 - 前列腺 NEC 60.11 - - 经皮（针吸） 60.11 - - 开放性 60.12 注意区别闭合性与开放性的检查方法。 男性去势术：双侧睾丸切除术。 女性去势术：双侧卵巢切除术。 例2、男性去势术 例3.前列腺针刺活组织检查 60.11 主导词：阉割 或：睾丸切除术 - 双侧（根治） 62.41 62.41 * 十三、女性生殖器官手术（65-71） 包括： 65 卵巢手术 66 输卵管手术 67 子宫颈手术 68 子宫的其他切开术和切除术 69 子宫和支持结构的其他手术 70 阴道和直肠子宫陷凹手术 71 外阴和会阴的手术 * — 区分手术的具体方法，如使用腹腔镜 — 区分手术的目的 如：68.0 不包括：子宫切开术用于 终止妊娠（74.91）。 — 区分产科和非产科情况 如：71.7 不包括：近期产科裂伤修 补术（75.69）。 ¤ 使用本章编码要注意三个区分： * 索引中无“粘堵术”这一主导词，从手术的目的看，是要闭塞输卵管，因此可以变换主导词为“结扎术”。 同时应注意有无特殊器械的使用，即所采用的具体方法；还应考虑其手术的范围和目的，如果是双侧（可能是为了绝育）编码为66.39，如果是单侧，编码为66.92. 例1.输卵管粘堵术 实 验 主导词：结扎术 （第516页） 66.39 * “手术”主导词下的修饰成分，更多的是那些以人名命名的手术操作名称（它们是一些被大家公认的固定的手术方式）；而在“手术”主导词下所列解剖部位多为NEC的编码，即是笼统的编码。 　此例NEC的编码只能说明手术的目的，因此它可以作为附加编码使用，以帮助说明某些生殖器官所施手术的目的。 例2.性别转换术，女变男 64.5 主导词: 手术 - 性别转变 NEC * 包括： 72 产钳、真空吸引和臀位分娩 73 其他引产或助产操作 74 剖宫产术和胎儿取出 75 其他产科手术 十四、产科手术（72-75） * 产钳术的临床分类根据胎先露的高低将产钳分为：高位产钳、中位产钳、低位产钳和出口产钳。 ¤ 产钳术在临床中的分类有哪些？ 在产钳助产中也有少量失败的情况，此时的编码是73.3。通常这个编码不能作为主要编码，因为产钳助产失败后常常要行剖宫产帮助分娩，所以剖宫产要作为主要编码。 * 一般有四种： 1、子宫下段式 2、子宫体式（也称古典式剖宫产） 3、腹膜外剖宫产 4、剖宫产同时作子宫切除（对同时进行的 操作，类目下有另编的指示） ¤ 剖宫产的术式有哪些？ 临床上常省略剖宫产的具体手术方式，这将会分类到74.99未特指类型剖宫产的编码中。而74.91子宫切开终止妊娠，常是为了治疗性的目的。所以准确的编码需要明确具体的手术方式甚至手术目的。 * 1、分娩：除剖腹产术以外，其他手法或器械助产方式的操作编码都可以在分娩的主导词下找到。 2、流产，治疗性 3、剖宫产术 4、诱发：该主导词下的修饰成分首要是区分“分娩”或是“流产”。引产术要查“诱发”。 5、终止妊娠 ¤ 产科手术分类的主导词常用的有哪些？ * 主导词：终止妊娠 - 通过 - - 抽吸刮宫 69.51 或：流产，治疗性 69.51 实 验 例1.人工流产 69.51 主导词的变更可根据手术方式、操作方法、手术目的等进行选择。 该情况分类于女性生殖器官手术。 * 或：插入 - 塞子 - - 子宫颈 67.0 - - - 辅助分娩或引产 73.1 例2.水囊引产 主导词：扩张 - 子宫颈 67.0 - - 帮助分娩 73.1 - - 产科的 73.1 编码67.0是非产科的情况，并且在该编码下有不包括的指