小肠常见肿瘤.ppt

小肠常见肿瘤 免疫组化表型 小肠良性肿瘤 小肠良性肿瘤 小肠平滑肌瘤 良性肿瘤23～30%，多为单发，膨胀性生长。 小肠腺瘤 良性肿瘤25%，单发者多见十二指肠，多发称息肉综合征。 小肠脂肪瘤 良性肿瘤20%，肿瘤界限清楚的脂肪肿块，多有包膜，来源于粘膜下层。 小肠血管瘤 良性肿瘤约10%,来源于小肠粘膜下血管丛。 腺瘤 腺瘤 淋巴管瘤 血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠 血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠 血管瘤活动性出血 血管瘤活动性出血 血管瘤活动性出血 脂肪瘤 脂肪瘤 脂肪瘤 小肠恶性肿瘤 小肠恶性肿瘤 小肠腺癌：十二指肠和空肠多见。 小肠平滑肌肉瘤：常见空肠，瘤体常倾向于突出肠腔外。 小肠淋巴瘤：不到胃肠恶性肿瘤的4%，原发于小肠多为非霍奇金淋巴瘤，多见回肠。 小肠类癌：占20~45%,常见于末端回肠。 小肠转移瘤：占16～39%，以血行和腹腔内种植更常见。 小肠腺癌－1 小肠腺癌－1 小肠腺癌－2 平滑肌肉瘤 淋巴瘤－1 淋巴瘤－1 淋巴瘤－1 淋巴瘤－1 淋巴瘤－2 淋巴瘤－2 淋巴瘤－3 淋巴瘤－3 淋巴瘤－3 淋巴瘤－3 淋巴瘤－3 神经内分泌癌 谢 谢！ 肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张，内见气液平面 小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面 平扫 增强 小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面。 肠系膜淋巴结肿大 平扫 增强 曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛 曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛 多平面重建显示肿块由肠系膜上动脉供血 肿块显著强化，强化不均 * * * * * * CD117 CD34 Desmin SMA S-100 胃肠间质瘤 ＋ ＋ － ＋/－ －/ ＋ 平滑肌瘤 － － ＋ ＋ － 神经鞘瘤 － － － － ＋ 孤立性纤维瘤 － ＋ － － － 纤维瘤病 － － ＋/－ ＋ － IMT － － ＋/－ ＋ － 黑色素瘤 － － － － ＋ 梭形细胞癌 － － － － － 小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑锐利 十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利 平扫 增强 CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂 平扫示肠壁同心圆状增厚，肠腔内见脂肪密度阴影 肠壁增厚强化，呈同心圆状，见套入部，脂肪密度无强化 平扫未见肠腔内有异常高密度 动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂 门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多 平扫见肠腔内脂肪密度阴影 增强示肠腔内脂肪密度，表面覆盖