救援现场公共卫生管理.ppt

尸体清理工作人员防护要求 戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。出现外伤时及时进行医疗处理，注意及时洗手及个人卫生 临时医院的消毒 紧急隔离带 临时医院的消毒 一、伤员的管理 （一）加强对感染的隔离。 （二）隔离病房或区域应标志明确、醒目。入口配手套、速干手消、隔离衣、及外科口罩 （三）对家属、伤员、陪护进行基本卫生知识宣传，注意个人卫生，鼓励洗手或手消。 临时医院的消毒 二、消毒灭菌 （一）伤员用后器械 彻底清洗后，首选压力蒸汽灭菌，无条件用煮沸消毒30min或用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min后用于下一个伤员。 （二）对伤员所处环境 500mg/L含氯消毒剂擦拭物表与地面，2次/天，有明显感染时，随时消毒。 临时医院的消毒 三、临时手术室的管理 （ 一）明确分区管理 分伤员手术区、医务人员手消毒区、手术器械清洗消毒灭菌区、无菌物品存放区、医务人员办公区 （二）严格无菌操作，手术用医疗器械和一次性使用医疗用品达到灭菌要求。 （三）做好伤员围手术期抗菌药物合理使用 （四）做好接台手术伤员、医务人员手消毒和环境清洁与消毒工作。 临时医院的消毒 气性坏疽伤员手术后，有关器械和物品处理遵循原则：先消毒，后清洗，再灭菌。 1、器械消毒用1000-2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30-45min，有明显污染物用后5000-10000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒≥60min，然后清洗灭菌。 临时医院的消毒 2、环境进行严格消毒 用500mg/L含氯消毒剂擦拭物表，有明显污染时用0.5%过氧乙酸或1000 mg/L含氯消毒剂擦拭。 3、手术衣 先消毒再常规处理。用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。有条件用一次性的。 临时病房的管理 （一）每天对所有住院伤员进行监测，发现新的特殊感染伤员，根据感染种类，及时采取必要的、适宜的隔离措施。同类感染可集中安置。破伤风感染及气性坏疽等伤员，如无隔离条件，及时转运至有隔离条件的地方，转移后的床单位及周边环境严格消毒。 临时病房的管理 （二）发现多例同类感染，及时报告有关部门，并开展调查，采取有效的感染控制措施，包括隔离、消毒及相应防护措施。 （三）伤员单位物品定期更换。明显污染随时更换、清洗、消毒。每天对病房地面、物表进行湿式清洁与消毒，加强病房自然通风。 临时病房的管理 （四）加强医务人员手卫生。 在接触伤员及其伤口前后、接触伤员的血液、体液、污染物后均应采用流动水洗手。无明显污染时，用速干手消消毒双手。 （五）加强伤员、家属、陪护进行基本卫生知识宣传，注意个人卫生尤其是手卫生、饮食卫生，鼓励洗手或手消。 临时病房的管理 五、医务人员的防护 （一）接触伤员的血液、体液、污染物时，戴手套，当手有损伤时，戴双层手套。摘手套后洗手或使用速干手消消毒双手。 （二）接触特殊感染伤员时，应穿隔离衣、戴口罩，离开隔离病房或区域时，脱去隔离衣、口罩，并洗手和手消毒。 （三）正确处理锐利器具。用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内。 临时病房的管理 六、医疗废物的处理 （一）严格管理 用后的感染性医疗废物置入专用黄色医疗废物袋内封口，集中处置；无条件置入固定不渗漏带盖容器内，定点收集，集中处置；锐利器具用后放入利器盒或置于防穿刺、不渗漏的容器内，集中处置以防医务人员、伤员及家属与陪护被伤害。 临时病房的管理 （二）集中放置，标志清楚、醒目，并有防污染扩散和人群接触措施。 （三）及时处置 可以采用焚烧，烧后渣土及时掩埋；不能焚烧时，采取深埋。深埋前，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min。 对不能及时处置的医疗废物，定期在医疗废物表面喷洒消毒剂，以防滋生蚊蝇，传播疾病。 临时病房的管理 其他注意事项： （一）加强对医务人员医院感染防控知识培训 （二）加强手卫生是控制感染的关键。 加强手卫生宣传，在病房、手术室入口及重要位置，以醒目方式张贴手卫生标识及正确洗手法，告知医务人员及时洗手并采用正确方法。 质量控制与效果评价 （一）质量控制 人员 培训 浓度 剂量 操作 质量控制与效果评估 （二）效果评价 过程评价 消毒效果评价 救援现场公共卫生管理(地震) 救援现场公共卫生问题 生态环境破坏 供电供水系统中断、交通阻塞、通讯中断、缺乏洁净用水 粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施遭到严重破坏，粪便、垃圾、污水无人管理，蚊蝇密度很快增高 人员、动物伤亡严重，尸体只能临时就地处置 灾民密集，居住条件差、感染机会多，对传染病缺乏隔离条件 当地各级医疗卫生设施遭到严重破坏 救援现场公共卫生问题 水源污染：供水设施破坏、水质恶化 食品污染：食物污染、食物中毒 媒介生物滋生：蚊、蝇、鼠 传染病流行：肠道传染病、无免疫人群中传染病的流行 救援现场的公共卫生处置 污染环境消