新生儿及临床用药.ppt

 新生儿及儿童用药 新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。 新生儿的特点 1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢。 2．随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄速度变化很大。 3．病儿之间个体差异很大。 4．在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，应随小儿成熟程度和病情不同而异。 药物的吸收与给药途径 经胃肠道给药 新生儿胃肠道特点：酸低；胃排空时间长；肠管长。 （胃液pH由高到低，2-3岁达成人水平） 可直肠给药 胃肠道外给药 皮下或肌内注射，吸收速度取决于局部血流及药物特性。 静脉给药 ，药物直接入血并迅速分布到作用部位，发挥治疗作用，是危重病儿可靠给药途径 。 新生儿静脉给药时应注意 ①按规定速度给药； ②有些药物渗出可引起组织坏死； ③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位； ④避免用高浓度溶液。 药物的分布 药物吸收后经血循环迅速分布到全身。 分布与组织大小，脂肪含量，体液的pH值，药物的脂溶性，与蛋白结合的程度及生物屏障等因素有关。 新生儿药物分布特点 体液及细胞外液容量大 总液体量多（80％），内液少（35％） 脂肪含量低，但脑组织富含脂质 血浆蛋白结合率低 血