新生儿常频机械通气参数调节-曹传顶20166.ppt

有效机械通气 维持动脉血气/血pH 的基本要求(即PaCO2 和pH 正常, PaO2 达到基本期望值如至少 50-60 mmHg) 无气压伤、容积伤或肺泡伤. 患者呼吸不同步情况减低到最少,减少镇静剂、肌松弛剂的应用. 患者呼吸肌得到适当的休息和康复. 初始参数调定 初调参数应因人、因病而异 双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清晰 口唇、皮肤无发绀及SO290% 动脉血气结果是判断参数调定的金标准 肺力学监测可指导参数调节 早产儿早期通气策略（生后1周内） 避免插管 如果插管： 1）早期使用PS（生后2小时内） 2）短吸气时间（0.24-0.4s） 3）快速呼吸频率（40-60次/min） 4）低吸气峰压（14-20cmH2O) 5）中等呼吸末正压（4-6cmH2O) 6）潮气量（3-6 ml/kg） 参数调节原则 一般情况下每次调节1或2个参数 血气结果偏差大可多参数一起调整 上调参数时：调高较低参数 下调参数时：调低较高参数 原则是使用最低参数保证通换气功能 呼吸机参数调节幅度 呼吸机参数 调节幅度 PIP PEEP Ti RR FiO2 2 – 3 cmH2O 1 – 2 cmH2O 0.1 - 0.2 sec 5 bpm 0.05-0.1 低氧血症的调节 如SpO2 90% 1、上调FiO2 如FiO2比较高， SpO2仍低，提示通气不足 2