本科-造血特点-all-itp2013-b.ppt

出血 血小板减低 多有前驱感染史或疫苗接种史 急性ITP与感染关系密切 临床表现 临床诊断的疾病 依据临床症状、体征、实验室检查 排除其他有血小板减少的疾病 目前无特异的ITP实验室诊断指标 ITP诊断 骨髓检查在ITP诊断中的作用 —— 排除其他疾病 骨髓细胞形态学 巨核细胞数量正常或增多 成熟障碍，产板型巨核细胞减少 粒红两系无改变 ITP鉴别诊断 再生障碍性贫血，早期 骨髓：巨核细胞减少/无 非血液系统疾病 系统性红斑狼疮 感染/药物引起的血小板减少 ITP鉴别诊断 自限性，70%左右患 儿1年内痊愈 良性过程，血小板降低明显 儿童很少发生大出血 危及生命的出血——颅内出血，占0.1%~0.5% 危险因素 头部外伤 使用影响血小板功能的药物 儿童ITP临床过程 ITP确诊后不同时间血小板20×109/L的病人比例 81% 19% 9% 6% 4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 确诊时间（月） 0.2 2 6 12 18 病例比例 儿童