气道管理病例分享.pptx

气道管理病例分享LOREM IPSUM DOLOR病例报告患者男，49岁，因发现左舌肿物一月入院入院诊断：左舌高分化鳞癌既往无特殊病史，入院体查、实验室检查及辅助检查结果均无异常。患者在经鼻气管插管全麻下性左舌缘高分化鳞癌局部扩大切除术+颈部淋巴结清扫术+下颌骨切开复位固定术+股前外侧皮瓣转移修复术。术后转ICU加强监测治疗。病例报告术后第一天，患者神志清楚，已脱机，经鼻气管导管给氧，生命体征平稳，口腔内皮瓣血运良好，舌部组织肿胀术后第二天，生命体征正常，口腔内有少量血性渗液，皮瓣血运好，经胃管鼻饲流食无异常术后第三天晨查房，患者神志清楚，生命体征正常，呛咳有力，查动脉血气正常。口腔皮瓣血运良好，口腔仍有少量渗血，予纱布填塞后好转请口腔科医师查看患者，认为患者神志清楚，循环系统稳定，呛咳反射有力，口内皮瓣血运良好，有少量血性渗出，颈部伤口引流通畅，肿胀不明显，可考虑拔出气管插管病例报告上午9时，医师在半坐卧位下拔除经鼻气管导管，拔管后即刻出现呼吸困难，血氧饱和度下降，口唇发绀，立即鼓励患者咳嗽并辅助吸痰，患者咳嗽无力，呼吸困难未改善，考虑上气道梗阻、窒息。立即呼吸机面罩辅助呼吸，患者行床旁紧急气管插管，置入喉镜见患者口腔内舌体肿胀明显，有较多血性液，吸引后喉镜无法显露声门，改经鼻支纤镜插管失败。拔管10分钟后患者意识丧失，心脏骤停----心肺复苏+环甲膜穿刺+气管切开术心肺复苏术-