水电紊乱高教版8.ppt

* * 血浆 上皮 管腔 RBC 尿 K+↓ K+ H+↑ H+ K+↓ H+↓ 碱中毒 K+↓ H+↑ Na+ Na+ 酸性尿 反常性酸性尿 (三) 防治的病理生理基础(Pathophysiological basis of  prevention and treatment) 1.治疗原发病 2.补钾原则：(见尿补钾, 禁止静推） ① 最好口服 ② 不宜过早（尿量500ml/d以上，才静滴） ③ 不宜过浓（40mmol/L） ④ 不宜过快（10-20mmol/h） ⑤ 不宜过多 （ 120mmol/d) 三、高钾血症(Hyperkalemia) 概念(Concept) Serum [K+] 5.5mmol/L (一)原因和机制(Causes and mechanisms) 1. 肾排钾减少 （1）滤过减少(GFR↓)：急慢性肾衰、失血、休 克…… （2）泌钾↓：ADS↓(Addison病） （3）使用保钾利尿剂：安体舒通 2. K+从细胞内逸出 3.钾摄入过多 （1）酸中毒 （2）缺氧：Na+ K+泵活性↓、酸中毒 （3）组织分解：溶血、挤压综合症 （4）高钾血症型周期性麻痹 （5）胰岛素不足 （6）某些药物：β受体阻滞剂 K+ H+ H+ ? 酸中毒(acidosis)