植物人促醒及最小意识状态康复进展.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 无痛、无创、无损的特点使TMS技术有着很大的发展空间，与正电子发射计算机断层显象PET、功能磁共振fMRI、脑磁图扫描仪MEG并称为二十一世纪研究脑科学的四大技术手段。 自1985年问世以来在英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列等很多国家和地区得到了 广泛应用到临床诊断、治疗和项目科研等领域。 在我国的广泛使用是近三年左右的时间，目前全国有100多家精神专科医院或综合医院精神心理科、神经康复科室相继开展了TMS的临床治疗与研究，取得了良好的成绩。 * * * 也称为爆发刺激、花式刺激、θ短阵快速脉冲等。TBS是在某一部位通过一个刺激器给予丛内丛外不同频率刺激的过程。它是在重复式刺激的基础上为了更好的模拟人体神经元真实的动作电位而制定的一种新的刺激方式。丛内刺激是以某种频率进行的一个重复刺激串，丛外刺激是把丛内刺激看成一个单位前提下重复从内刺激的过程。按照串刺激间隔时间不同又可以分为连续性（CTBS）复合刺激和间歇性（iTBS）复合刺激。 * 所谓可塑性（是指突触结构改变和传递功能的增强或减弱。）研究表明, rTMS可影响神经传导兴奋性, 改变突触传导阈值,比如：使原来不活跃的突触变为活跃的突触,从而形成新的传导通路。rTMS引起突触结构改变,如突触后致密物质厚度增加,突触间隙变窄而使突触传递功能增强