水肿诊断学.ppt

第三节 水肿（edema） 一 概念 水肿 ：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 全身性：弥漫性分布 局部性：局部组织间隙 积 液：体腔内 不包括局部器官水肿：肺水肿、脑水肿 水肿的发生机制 二 水肿的发生机制 毛细血管内净水压 血浆胶体渗透压 组织间隙机械压力 组织液胶体渗透压 毛细血管 组织间隙 淋 巴 回 流 钠水潴留： 肾小球滤过功能降低： 1.肾小球滤膜通透性降低 2.球-管平衡失调 3.肾小球滤过面积减少 4.肾小球有效滤过压下降 肾小管对钠水的重吸收增加： 1.肾小球滤过分数增加 2.醛固酮分泌增加 3.抗利尿激素分泌增加 三 病因与临床表现 全身性水肿 1.心源性水肿 2.肾性水肿 3.肝源性水肿 4.营养不良性水肿 5.其他原因的全身性水肿 局部水肿 1 心源性水肿 机制：右心衰竭的表现 继发醛固酮↑ 钠水潴留 静脉淤血，毛细血管滤过压↑ 特点 身体下垂部位（踝内侧），颜面部一般不肿 ----上行性 ，活动后明显，休息减轻 对称性，凹陷性 常伴有颈静脉怒张，肝肿大，胸、腹水 2 肾源性水肿