泌尿8学时.ppt

1、定义：无论GFR增多或减少,近端小管对水和Na+的重吸收率始终占GFR的65%-70%,这一现象称球-管平衡。 2、机制：与管周毛细血管血压、血浆胶渗压改变有关。 3、生理意义：使尿中排出的水和Na+不会因GFR的增减而出现大幅度变化。  （二）球-管平衡 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经（神经调节） 1、收缩肾A，入球A＞出球A，肾小球滤过率↓。 2、刺激近球细胞释放肾素，促进血液循环中血管 紧张素II和醛固酮含量增加，引起Na+、水重吸收增加。 3、直接作用于肾小管，增加近球小管和髓袢对Na+、水的重吸收。 1、来源 血管升压素（又叫抗利尿激素,ADH）：由下丘脑视上核和室旁核神经元合成，沿下丘脑-垂体束运送到神经垂体贮存，并由此释放入血。 （二）血管升压素（vasopressin,VP) ① VP↑→集合管对水的通透性↑→水重吸收↑→尿量↓。 ②提高髓质组织间隙的渗透浓度，水重吸收↑→尿量↓。 VP与V2受体结合(远端小管后段和集合管上皮细胞管周膜)→激活腺苷酸环化酶→cAMP-PK系统→蛋白质磷酸化→水通道（aquaporin AQP）装配到膜上，提高对水的通透性。 2、作用及机制 ①血浆晶体渗透压 　下丘脑视上核及其附近存在对血浆晶体渗透压改变十分敏感的渗透压感受器（osmoreceptor）。 水利尿(wat