头皮血肿课件.ppt

神经外科---丁超 * 头皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为5层。 头皮 * 皮肤层 较身体其他部位的皮肤厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺，含有丰富的血管和淋巴管，外伤时出血多，但愈合较快。 皮下层 由结缔组织和脂肪组织构成，其内有神经和血管穿行。皮下层内有许多垂直的结缔组织束把皮肤层与帽状腱膜层紧密连接。 帽状腱膜层 为覆盖与颅顶上部的大片白色腱膜结构，前连接与额肌，后连接与枕肌，两侧与颞浅筋膜融合。 * 腱膜下层 由纤细而疏松的结缔组织构成，内含导静脉，是头皮血肿的好发部位。 骨膜层 为致密的结缔组织，紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离。 * 定义： 头皮血肿: 遭受钝性打击时可使组织内血管破裂出血，而头皮仍属完整。（多为锐器或钝器打击所致。） * 头皮血肿的类型及特点 血肿类型 软、硬程度 血肿范围 疼痛 皮下血肿 较硬，波动感不明显 局限于头皮挫伤中心 明显 帽状腱膜下血肿 软，有明显波动 蔓延至整个头皮，不受颅缝限制 较轻 骨膜下血肿 张力大，有波动感 血肿边缘不超过颅缝 显著 * 治疗原则 头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积液，再加压包扎。 * 护理评估 健康史 了解头部受伤的部位、时间以及过程，是锐器伤还是钝器伤。了解伤口的大小、形态、深度、出血及污染程度，有无压痛、肿胀及血肿。了解病人有无头疼，头疼的原因、部位、频率、时间、性质，有无伴发恶心、呕吐、视力减退，有无合并颅骨骨折及脑损伤。 身体状况 心理社会评估 * 护理诊断 组织完整性受损 与损伤有关 潜在并发症 感染、休克 * 护理目标 损伤局部得到及时处理。 不发生感染，病情变化能得到及时发现和处理。 * 护理措施 减轻疼痛：早期冷敷以减少出血和疼痛，24-48h后改用热敷，以促进血肿吸收。 预防并发症：嘱头皮血肿病人勿用力揉搓，以免增加出血。注意观察病人的体温是否正常，意识状况、生命体征和瞳孔有无变化，警惕合并颅骨损伤以及脑损伤的可能。 注意适当的休息，勿过劳活动，多休息，有利于疲劳恢复，运动可以增强体力，增强 抗病能力，两者结合，可更好的恢复。 药物辅助治疗，做好护理。 保持良好的心态非常重要，保持舒畅心情。 * 护理评价 病人损伤局部是否得到妥善处理。 病人是否发生并发症，一旦发生，是否及时处理。 * 健康宣教 心理护理 头皮血肿病人常因意外受伤、局部疼痛而产生焦虑、恐惧心理。 应热情接待病人，给予及时妥善的治疗处理，以减轻病人的恐惧。 耐心倾听病人的主观感受，解释其发病的原因，因头皮含血管、神经组织，受伤后易致血肿形成，且疼痛明显，但经治疗后能较快治愈，不会产生后遗症，以消除病人的焦虑、紧张心理。 体位 自动体位。有休克征象者取平卧位，疼痛剧烈者取头高卧位 饮食 早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血。 * 出院指导 注意休息，避免过度劳累。 限制烟酒及辛辣刺激性的事物。 遵医嘱继续服用止痛、抗菌药物。 如原有症状加重、头疼剧烈、频繁呕吐者因及时就诊。 * * . .