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ICU病人烦躁的护理干预  Icu 彭丽萍 引言 ICU 病人烦躁激动发生率高，原因复杂，包括疾病本身、创伤性导管所引起的不适，ICU 中环境的刺激等。该类病人往往无视自己的年龄、性别和疾病，使得治疗更为复杂，并增加死亡率和并发症，因此，如何处理ICU 病人烦燥激动正日益受到临床的重视 ！！！！ * 杰克逊死于丙泊酚 滥用 烦 躁 ？？？？？ * 背景资料—增加ICU感染发生率 感染发生率 * 背景资料—增加ICU医疗意外的发生率 16.5% 1.7% 15.9% 1.2% 23% 1% 医疗意外的发生率 * 背景资料—增加ICU死亡率 死亡率 * Contents 临床表现 1 原因分析 2 护理干预 3 ※ * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 ？？？？ * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦 躁 --临床表现 坐卧不安 撕扯衣物 企图拔除导管 定时、定向障碍 无理智状态 生命体征异常 * 烦 躁 --原因分析 烦躁原因分析 患者因素 治疗因素 环境因素 性别、性格、年龄 既往病史等 药物因素、强迫静卧 手术因素等 隔离、信息缺如 睡眠剥夺、声光干扰等 * 烦 躁 --原因分析 呼吸机的声音导致 患者无法入睡 * 由于疾病因素，患者被迫采取被迫体位 烦 躁 --原因分析 * 70%的患者在ICU治疗 期间存在焦虑、烦躁 No place is more phobic than ICU. 下辈子打死也不去ICU。 50%的患者对于其在ICU 的经历保留有痛苦的记忆 烦 躁 --原因分析 * 1. 当患者进入ICU治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激。 烦 躁 --护理干预 认知干预 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。 * 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。 心理干预 烦躁发生率 烦 躁 --护理干预 * 当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。 行为干预 烦 躁 --护理干预 * 1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜;2. 光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围;3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小;4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响;5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。 环境干预 烦 躁 --护理干预 * 1. 及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受 而不能被他人证实或否定。 2. 保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。 3. 倡导“三H”式护理： home式的温馨 hospital式的专业 hotel式的服务 舒适护理 （comfort care） 烦 躁 --护理干预 * 维护患者的自尊心 烦 躁 --护理干预 * 患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等， 能免除病人的担心不安, 得到病人的充分配合。 加强护患沟通 沟通卡 烦 躁 --护理干预 * 新进展—多元文化护理 音乐疗法　 音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在ICU紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。 * 电影疗法