苏义基骨折康复培训资料.pptVIP

（三）常见骨折的康复要点Common fracture rehabilitation points 1.肱骨干骨折 2.肱骨髁上骨折 3.尺桡骨干双骨折 4.股骨干骨折 5.胫腓骨干骨折 1.肱骨干骨折Humeral shaft fractures 长臂管型石膏固定8 ～10W，屈肘90度，前臂中立，胸侧壁衬垫 不愈合率高，复查X线片 早期多做伸指、握拳、耸肩活动 避免直立位练习肩外展 预防肩、肘关节僵硬 肱骨干骨折Humeral shaft fractures 2.肱骨髁上骨折Supracondylar fractures 伸展型---固定屈肘90°4 ～6W 屈曲型---固定肘关节伸直位 注意观察血运、感觉，防止前臂坏死 外固定解除，主动肘关节屈伸 伸展型---屈肘位肌肉等张收缩 屈曲型---伸肘位肌肉等张收缩 禁止暴力被动屈伸，避免骨化性肌炎 肱骨髁上骨折Supracondylar fractures 骨折的康复Rehabilitation of Fractures 授课对象：本科临床医学专业 授课教师：苏义基讲师 康复医学教研室 一、概述Outline （一）骨折的临床特征 （二）骨折的临床处理原则 （一）骨折的临床特征Clinical feature of fracture 骨折（fracture)---骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离 稳定---稳定性/不稳定性 体外相通---闭合性/开放性 原因---外伤性/病理性 根据骨折处皮肤、黏膜的完整性 闭合性骨折与开放性骨折Closed fractures and open fractures （一）骨折的临床特征Clinical feature of fracture 1.外伤史 2.疼痛与压痛 3.局部肿胀 4.畸形 5.功能障碍 6.异常活动及骨擦感 7.X线检查 （三）临床治疗要点 Clinical points 1.复位 2.固定 3.康复治疗  1.复位Reset 骨折治疗基础 解剖复位---断端完全对位对线，没有移位和成 角畸形 功能复位---断端对位不完全，轻度成角畸形， 但愈合后不影响功能 3.康复治疗Rehabilitation 恢复功能的保证 二、康复评定Rehabilitation assessment 1.评定内容 2.骨折愈合的评定标准 （1）时间 （2）临床愈合标准 （3）骨性愈合标准 1.评定内容Assessment contents ①对位对线，骨痂形成情况，有无感染、N、血管损伤，骨化性肌炎 ②关节活动范围 ③肌力 ④肢体长度及周径 ⑤感觉功能 ⑥ADL能力 骨折对位对线Fracture position on the line 对位不好 对位对线好 骨化性肌炎Myositis ossificans （1）骨折愈合的时间Fracture healing time 与年龄、体质、骨折部位密切相关 成人常见骨折愈合时间： 锁骨骨折1～2M 股骨颈骨折3 ～6M 肱骨外科颈骨折1 ～ 1.5M 骨折的愈合过程The fracture healing process 第一阶段（外伤性炎症恢复期）：2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）：约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5~8周 第四阶段（临床愈合期）：伤后约8~12周。X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期） （2）临床愈合标准Clinical healing standard ①断端无压痛 ②无纵向叩击痛 ③断端无异常活动 ④X线骨折线模糊，见有连续性骨痂通过骨折线 ⑤外固定解除后，上肢：前伸手持重1KG≥1min；下肢：平地独立行走3min， ≥30步 ⑥2周骨折断端不发生畸形 （3）骨性愈合标准Bone healing standard ①具备临床愈合所有条件 ②X线片显示骨痂通过骨折线，骨折线消失或接近消失，皮质骨界限消失 三、康复治疗Rehabilitation （一）作用 （二）方法 （三）常见骨折康复要点  （一）作用Effect 协调骨折长期固定与运动之间的矛盾 预防减少并发症 控制和减轻软组织肿胀 减轻肌肉萎缩 防止关节粘连 促进骨折愈合 有利于功能恢复 早日重返社会 （二）方法Method 1.早期---骨折固定期 （1）主动运动 （2）患肢抬高 （3）物理因子治疗 2.后期---骨折愈合期 （1）恢复关节活动度 （2）恢复肌力 （3）