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消化内科老年患者护理安全隐患及对策来源：创新医学网? 　　 作者：李丽???????????? 作者单位：南充市中心医院消化科,637000　　【摘要】 目的 加强护理人员对消化内科老年患者住院期间安全问题的认识，预防护理差错事故发生，保障老年住院患者的护理安全，提高老年患者的生活能力及生活质量，避免不 安全事件的发生。方法　将2009年1月～2011年12月我科老年住院患者发生的护理安全事件进行不安全因素的分析、讨论和归类，提出护安全管理对策， 制定护理措施。结果　对消化科老年患者视具体情况采取相应对策能有效避免护理差错事故及不安全事件，提高护理安全。结论　针对不同的患者采取不同的对策可 提高护理安全。　　【关键词】 消化内科,老年患者,安全隐患,对策　　护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等[1]。 它已成为衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的指标之一。随着我国人口老年化的加剧，消化内科住院病人中老年病人比例逐年上升，除有老年病人常见的 护理安全隐患外，尚存在专科治疗带来的特殊风险。本文针对这一特殊群体，分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，提出减少、消除安全隐患的对 策，促进患者的康复，减少护理纠纷的发生，为老年人提供高品质的护理。　　1、临床资料　　2009年1月至2011年12月消化内科60岁以上发生老年患者不安全事件28例，男17例，女11例，平均年龄73.5岁。不安全事件包括：跌倒、坠床、自杀、管道滑脱、管道堵塞、压疮、烫伤、猝死、检查途中病情变化、液体渗漏。对其进行讨论、分析，现总结如下：　　2、安全隐患原因分析　　2.1 内因　　2.1.1 疾病因素：消化内科老年患者的病程长，有多种疾病并存，部分诊断不清，病情重，病情变化快。还存在出血、肠道功能障碍等致营养不良，体质虚弱，贫血，乏力，水肿、活动困难易发生跌倒、压疮等。　　2.1.2 病人因素：①老年人特有心理状态：一是不服老，二是不愿麻烦他人。这些心理状态常可危及老年人的安全。如有的老年人在病情不允许情况下自行或强行下床解 便、活动致坠床、跌倒等。②老年人的生理改变导致的不安全因素：老年人机体的生理功能衰退，可能出现：平衡功能失调;视觉、听觉、记忆等功能减退;精神状 况缺失、抑郁;心脑血管疾病、晕厥、低血糖反应、低血压症状;这些易导致跌倒、坠床、走失等安全问题。③心理社会因素：老年期遭遇退休、丧偶、独居、家庭 纠纷、经济窘迫、躯体疾病等生活事件，产生抑郁，甚至自杀(50%～70%继发于抑郁症)[2]。近年有研究发现消化道疾病与抑郁症有关。老年患者常产生 悲观、绝望、急躁易怒等情绪，甚至对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为。(4)患者不合理干预治疗或不配合治疗如自行拔出氧气管、胃管、尿管、输液 管道等。　　2.2 外因　　2.2.1 护理人员方面的因素：(1)护理人员安全防范意识不够强，法律意识淡漠，对职业风险缺乏足够认识，不认真执行操作规程;主动服务意识差;(2)业务知识缺 乏、经验不足。观察病情不仔细，对疾病变化发现不及时或缺乏预见性;技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。(3)护理人员不 足，责任心不够强。病床周转率快，转床多，护理工作繁重，护理人员不足，导致服务不到位、巡视不及时。而消化科老年病员常患有消化道以外的疾病，一些年轻 护士对病人的病情变化判断不准确，未能及时报告医师处理，耽误疾病治疗。(4)病情评估不全面，安全宣教不到位，对于高危老年患者未进行床边交接班或交接 班不仔细;过分依赖陪护，对陪护指导不够;未告知病人及其家属老年患者存在的潜在危险因素，导致护理安全隐患;病人外出检查前未仔细评估病情，无专业人员 护送，运送方式不当、等候时间过长。(5)护理人员对老年医学、老年护理学等方面的知识不足。　　2.2.2 陪护的因素:消化科老年病人病情反复，常多次住院，而陪护者大部分为未进行专业培训。家属或陪护均缺乏安全防范意识、不了解疾病特点及安全护理的重要性，对患者缺乏责任心、照顾不到位，陪护脱岗的情况时有发生。　　2.2.3 管理方面：管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。常见现象：思想工作薄弱，服务理念教育不到位;对护理核心制度、各班岗位职责、基础护理和专科护理常 规的落实监控不严;由于护理人员不足，对人员素质的再提高不重视;护理管理人员对老年患者存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时。科室未制 定老年患者护理安全管理制度。　　2.2.4 环境因素：医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，病区的治安管理不到位，患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心程