第八章第三节核医学的临床应用肿瘤显像王绍波.ppt

肝细胞癌 Wang SB et, al. CLINERE, 2014. 肝细胞癌 Wu HB et, al. CNM, 2011. 护理管理组 第八章 核医学基础 第三节 核医学的临床应用(肿瘤显像部分） 云南省第一人民医院 PET/CT中心 王绍波 肿瘤严重威胁人类健康，发病率逐年上升。核医学显像在肿瘤显像中扮演着重要的角色。 超声、CT、MR（结构影像） SPECT、 SPECT-CT（功能影像+结构影像） PET、PET-CT（MR）（功能影像+结构影像） 孰优孰劣？ 一、肿瘤显像 PET检查必备条件： PET/CT扫描仪 正电子显像剂 回旋加速器:产生正电子核素 化学合成模块：将正电子核素标记到特定化合物上 1. PET（Positron Emission Tomography) 正电子发射型电子计算机体层摄影； 2.它利用正电子核素（18F、11C、13N、15O等）的示踪作用进行显像。将正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、核酸、配体等“生物分子”注射入静脉内，待其在体内代谢稳定后用扫描仪进行显像，显示活体内物质代谢、细胞增殖、受体分布等信息，用于疾病诊断、研究人体生命活动本质。 PET 一、核医学的学科内容 SIEMENS公司PET/CT （Biograph mCTx，52环探测器，128层螺旋CT） PET探测原理 PET通过探测正电子核素湮灭辐射发出的互成180°、能量为511Kev的成对γ光子而成像。 相比单光子成像（SPECT）具有更好的分辨力。 显像剂 用于肿瘤显像的主要示踪剂 ①糖代谢显像剂 18氟-脱氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG） ②氨基酸类显像剂 11C-蛋氨酸（11C-Methionine）、18F-乙基酪氨酸 （18F-ethyltyrosine,FET） ③核苷酸显像剂 18F-氟脱氧尿嘧啶（18F-Fluorodeoxyuridine） ④乏氧显像剂 如18F-Fluoromisonidazole（18F-FMISO） ⑤受体显像剂 生长抑素受体 18F-奥曲肽（18F-octreotide），主要用于神经、内 分泌肿瘤和其他富含生长抑素的肿瘤显像： 雌激素受体 18F-雌二醇（18F-fluoro-17β-estradiol） 雄激素受体 18F-双氢睾酮（18F-11-Fluoro-5α-dihydro- testosterone，18F-DHT）， ⑥胆碱类显像剂 18F-胆碱（18F-choline）、11C-胆碱（11C-choline） ⑦其他显像剂 11C-醋酸盐（11C-acetate）、 18F-NaF 18氟-脱氧葡萄糖（18F-deoxyglucose,18F -FDG）为最常用的显像剂 显像剂不同，PET显像的内涵不同 Glucose transporter protein K3 K4 Hexokinase Tumor Cell Glucose-6- phosphatase 18FDG-1-P Glycogen 18F-fru-6-P Glycolysis 18FDG-6- phospho- glucono-lactone HMP shunt 18FDG Vascular K1 K2 18FDG 18FDG-6P 18F-FDG的显像原理 FDG PET肿瘤显像的适应症 1.恶性肿瘤的诊断及良恶性鉴别 2.肿瘤分期 3.疗效评价 4. 复发监测 5.其他，如预后评价、寻找肿瘤原发灶、指导放疗 FDG PET肿瘤显像的临床应用 1.肺癌 肺良性病变 2.乳腺癌 3.淋巴瘤 4.结肠癌 5.胃癌 6.食管癌（多原发） 王绍波 et,al.中国医学影像学，2015. 1a 1b 1c 7.头颈部肿瘤（鼻咽癌） 8.指导放疗计划 准确勾画靶区，减少放射性肺炎 9.疗效观察 淋巴瘤治疗后 1. 一些良性病变，如活动性结核病灶、急性炎症、炎性假瘤（白细胞、巨噬细胞）； 2. 分化程度较高的原发性肝细胞癌； 3. 泌尿系统肿瘤； 4.部分特殊细胞类型的恶性肿瘤：如印戒细胞癌、粘液囊腺癌、肺泡癌、类癌等 5.甲状腺癌 不足与展望 Wang SB et,al. Medicine,2017.. 结核性腹膜炎 腹膜转移癌 护理管