預防醫學之基本觀念三階段之健康維護.pptVIP

健康維護與健康檢查 亞東醫院家庭醫學科 健康檢查中心主任 莊榮彬 預防醫學之基本觀念三階段之健康維護 1. 一級預防維護： 預防傷害或疾病之發生 例如：預防注射、配戴安全帽、 繫安全帶、理想體重管理、心靈減壓等。 預防醫學之基本觀念三階段之健康維護 2. 二級預防維護：在疾病未出現明顯症狀時便加以治療，以預防進一步之惡化。 例如：癌症篩檢：子宮頸癌、乳癌、大腸癌、肝癌、前列腺癌等，早期發現、早期治療均有不錯之治療成果。 又如：治療高血壓及糖尿病可預防心血管疾病之發生與惡化。 預防醫學之基本觀念三階段之健康維護 3. 三級預防維護：預防已造成身體傷害的疾病進一步的惡化與傷殘。 例如：對罹患冠狀動脈心臟病之病人進行膽固醇之控制治療以預防心肌梗塞與猝死症之發生。 又如：腦中風病人之復健，以預防癱瘓所造成之生活功能喪失。 維護健康的三大法寶 1. 定期健康檢查 四十歲以上每參年一次，六十五歲以上每年一次 2. 養成良好之健康行為與生活方式 諮詢家庭醫師，擬定健康維護計劃。 3. 預防注射與預防性藥物服用 如：服用阿斯匹靈預防心血管疾病等。 健康檢查的時機When? 1. 身體發展或變化的關鍵期：如嬰幼兒發展期、懷孕時期、老年期(65 y/o 以上) 2. 感覺身體有不適症狀時 3. 希望了解身體之健康狀況時 健康檢查的項目What and How frequent? 心血管疾病：血管老化三部曲 硬化 狹窄 阻塞或破裂 硬化之成因：高血壓、高血糖、年齡、壓力 狹窄之成因：膽固醇沉積、血管壁發炎 血壓、血糖、膽固醇、高低密度脂蛋白三酸甘油脂、發炎指標 健康檢查的項目What and How frequent? 癌症篩檢 ─ 以危險因子多寡，決定頻率 較常見且早期發現、治療效果好之癌症： 子宮頸癌 乳癌 結大腸癌 攝護腺癌 肝癌 肺癌 子宮頸癌 開始年齡：18歲或有性行為後 開始每年一次，連續三年皆正常，再每三年一次。 65歲以後的建議： 以前有足夠篩檢者：可依個人意願 未足夠篩檢者：比照上述方式 乳癌 篩檢方式：50-74歲，每2-3年，做一次乳房X光攝影 40-49 歲，乳癌高危險群者，比照上述 乳癌高危險群： 乳癌病史者 母親、阿姨、姊妹有乳癌病史者 結直腸癌 篩檢方式：50-80歲 (非高危險群) 糞便潛血：每年一次 乙狀結腸鏡：每五年一次 大腸鏡：每10年一次 美國胃腸醫學會：方式3 美國癌症醫學會：1+2 或 3 或 4 結直腸癌 高危險群：大腸癌家族史者、潰瘍性結腸炎患者、子宮內膜癌、卵巢癌病史者，開始篩檢年齡應提前至40歲。 如果有一個以上的一級血親曾患有大腸癌、潰瘍性結腸炎超過十年、患有家族性息肉症候群者，則須考慮以大腸鏡檢查篩檢。 攝護腺癌 攝護腺特殊抗原及直腸肛診。 50歲以上可每年一次，連續參年若正常，每三年一次。 肝癌 台灣地區癌症首要殺手 台灣地區目前建議篩檢方法： B型肝炎帶原者，定期做肝功能、甲型胎兒蛋白(?-fetoprotein)、以及腹部超音波檢查以早期篩檢出肝癌 肺癌 全球主要的癌症殺手 定期胸部X光檢查無法早期發現肺癌 Spiral CT 有小型研究認為可以早期發現肺癌 健康檢查的項目What and How frequent? 新世紀健康檢查應增加之項目： 體適能與心肺耐力測試：可早期規劃運動處方及預測心臟血管病變之發生。 心理壓力諮詢：了解自身壓力源與調適模式可預防焦慮症及憂鬱症，或早期發現早期治療。 身體組成分析及體重管理：了解體內脂肪肌肉比例及理想體重，以預防肥胖相關疾病。 如何讓健康檢查與健康畫上等號 --- 健康檢查應達成以下目標 1. 預防疾病(初級預防)：如施打疫苗 2. 預測將來之健康問題： 由家族病史、過去病史及健康生活習慣來發現常見慢性病之危險因子，加以防範疾病發生。 3. 發現疾病(二級預防)：未產生症狀的疾病，如子宮頸癌、大腸癌、高血壓、青光眼 如何讓健康檢查與健康畫上等號 --- 健康檢查應達成以下目標 4. 咨詢及衛教以促進有益健康的生活習慣，如飲食、運動、壓力之處理與調適及戒菸等。 5. 建立與更新病人的健康資料。 6. 增進病人與醫師的溝通：與醫師建立共同維護健康的夥伴關係。 彩色人生保肝之道 亞東紀念醫院家庭醫學科 健康檢查中心主任 莊榮彬 肝臟的生理機能 人體的發電廠─ ATP 的製造中心 人體的解毒廠─ 所有進入人體物質在此加工以利吸收及排洩。 協助脂肪之吸收─ 分泌膽汁以利脂肪分解。 人體之造血預備工廠 肝臟機能的檢驗 GOTGPT：人體中主要存在肝細胞