肠内营养肿瘤科交流07201.ppt

同济康复 益生菌明显改善外科重症患者肠道屏障功能 同济康复 食道癌等患者营养摄入障碍，有胃肠道功能，可选 整蛋白营养流食 整蛋白营养流食 整蛋白营养流食（纤维型） 立适康营养流食——专为管饲患者定制 符合中国人体质标准的DRIs标准的 均衡全营养配方，更耐受。 脂肪乳糖含量较欧美低，腹泻率低。 优质动植物双蛋白来源。 丰富的维生素和矿物质。 渗透压低，溶解度高。 不占药占比。 其中纤维型专门为糖尿病人和便秘人群定制，延缓血糖升高。 同济康复 立适康营养流食 500ml，498Kcal 同济康复 立适康营养流食 在重症患者的临床实践效果 同济康复 主要科室肠内营养组合建议 同济康复 肿瘤患者肠内营养组合 同济康复 肿瘤患者肠内营养组合 同济康复 肿瘤患者肠内营养组合 同济康复 肿瘤患者肠内营养组合 同济康复 肿瘤患者肠内营养组合 同济康复 肝癌患者 肠内营养组合 肝癌患者由于大多伴有营养不良，而普通蛋白质氨基酸会加重肝脏的代谢负担。立适康肝病全营养粉专门提供无需肝脏代谢的支链氨基酸，支链氨基酸通过肌肉和骨骼直接吸收，丰富的支链氨基酸即可以更快提高肝病患者的营养水平，又减少肝脏代谢负担，立适康肝病全营养粉强化了有利于肝病康复的精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、B族维生素、维生素A、D、E、Zn等等，促进肝脏更快康复，降低药物治疗和住院费用。 同济康复 肝病患者 肠内营养组合 如果肝癌患者伴有肝腹水，身体存在蛋白质水平过低或蛋白质流失，建议加配优质的乳清蛋白，纠正负氮平衡，纯乳清蛋白含有高比例的支链氨基酸，蛋白为小分子活性蛋白，更易吸收，可以更快的提升肝腹水患者的蛋白营养水平。 + 同济康复 消化系统患者 肠内营养组合 胃癌、直肠癌等消化道功能障碍、消化吸收功能较差患者，或需要手术清肠患者，应选择以2－3肽为主的短肽型全营养粉，吸收更迅速、完全，肠道内不留残渣。另外，由于短肽无需消化，不刺激消化酶，短肽是胃溃疡患者、胃肠道功能部分损失患者的首选肠内营养。? 同济康复 2015年10月1日国家新的《食品安全法》规定： 特殊医学用途配方食品必须在医生或临床营养师指导下使用。 以后肠内营养又全部归类注册为“特殊医学用途配方食品” 而作为食品大类，又不能进入医院的正式结算体系。 患者又大量需要，怎么办？ 同济康复商城实体连锁与网络支付一体化快捷系统 临床营养第一品牌！ 专业临床营养支持团队！ 瞬时速达之配送自提体系！ 为您解决这一切！ 同济康复 谢谢！ * * 同济康复 关于营养干预 1.对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补 充来源。 2.对于不能耐受肠道喂食的患者，如符合下列各条件，使 用非蛋白胶体则可能获益： a.血清白蛋白浓度低于2.0g/dl b.严重腹泻（2L/d） c.使用短肽治疗也无效后（首选短肽治疗方案） 美国医院联合会（UHC）人血白蛋白使用指南 同济康复 肿瘤患者营养不良并发低蛋白血症 别忘了短肽！ 别忘了乳清蛋白！ 早期肠内营养从短肽开始为什么不是从氨基酸开始？ 同济康复 过去认为，只有氨基酸才能被人体吸收 。1953年Agar 等首先观察到：肠道能完整地吸收转运双甘肽。近年来研究证实，蛋白质更多以短肽（2-3肽）的形式吸收，短肽的吸收机制和生理功能远超氨基酸。 Molecular and integrative physiology of intestinal peptide transport Annu Rev Physiol 2004, 66: 361 - 384 同济康复 蛋白质主要以短肽形式被吸收 氨基酸吸收通道 短肽吸收通道 数量少，占总数1/3 数量多，占总数2/3 Na+转运体系 H+ 或Ca ++转运体系 耗能多、速度慢、易饱和 耗能少、速度快、不易饱和 1、Zaloga GP et al, Nutrition in Clinical Practice 1990; 5:231-237 2、李勇等, 肽营养学, 北京大学医学出版社. 同济康复 短肽吸收途径的六大特点 不需消化，直接吸收，完整进入人体循环系统 吸收速度快，如同静脉针剂注射，快速发挥作用 100%被吸收，完全被人体利用 主动吸收，H++依赖性载体介导吸收与扩散吸收并存 不需消耗人体能量或很少，不增加胃肠道负担 起载体作用，运输人体所需营养物质到组织器官 同济康复 短肽 游离 氨基酸 整蛋白 不同肠内营养制剂对氮平衡的改善速度(g/day) 短肽对氮平衡的改善速度 是游离氨基酸制剂的9倍 是整蛋白的1.6倍 氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态，人和动物食物中的含氮物质绝大部分是蛋白质，非蛋白质的含氮物质含量很