肾脏囊性病变的ct诊断.pptx

肾脏囊性病变的CT诊断深圳市龙岗人民医院向 子 云 主任医师概 述以囊性成份为主要特征的病变都属于肾脏囊性病变。包括： 遗传性、 发育性、 获得性、 囊性肿块。◆◆Bosniak分型Bosniak分型Bosniak分型Bosniak Ⅰ型 良性单纯性囊肿 Bosniak Ⅱ型 良性囊肿（不需要随诊）Bosniak分型Bosniak Ⅱ型左肾高密度囊肿Bosniak ⅡF型Bosniak分型Bosniak Ⅲ型左侧囊性肾瘤Bosniak分型男，60岁，左肾透明细胞癌囊变Bosniak Ⅳ型Bosniak分型男，49岁。左肾嫌色细胞癌。 Bosniak Ⅳ型来源：丁香园 朱玉春肾囊性病变诊断思路单纯性肾囊肿◆单纯性肾囊肿 ▲位于肾内或突出于肾表面。圆形或卵圆形，壁菲薄而光滑。边界清楚。密度均匀，呈水样密度（CT值为-10～20HU)。增强无强化。囊内若有出血或感染，内部密度不均匀或呈高密度，增强扫描囊内容物无强化。▲▲▲单纯性肾囊肿男，80岁，左肾单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿左侧单纯性肾囊肿高密度肾囊肿◆高密度肾囊肿 ▲（1）出血性肾囊肿——单纯性肾囊肿合并出血。（2）钙化性肾囊肿：单纯性肾囊肿合并感染或出血后可致囊壁钙化。（3）钙乳性肾囊肿：含微细钙粒子的肾囊肿。▲▲高密度肾囊肿男，63岁，左肾出血性肾囊肿。高密度肾囊肿钙化性肾囊肿。高密度肾囊肿钙乳性肾囊肿：含钙的细微粒子存留于肾囊肿中。肾盂源性囊肿肾盂源性囊肿（又称肾盏憩室） 输尿管发育异常所形成的与肾盏交通的囊肿。CT 平扫囊状低密度影紧靠肾盏，肾盏多无受压移位，囊内可合并钙乳或结石。增强扫描可见囊内有造影剂充填。肾盂源性囊肿左肾盂源性囊肿（肾盏憩室）肾盏憩室女，58岁，左肾盏憩室肾盂旁囊肿肾盂旁囊肿或肾窦囊肿 一种含有清亮尿液或淋巴液体的假性囊肿，不与集合系统相同，多见于50-70岁。CT肾盂旁囊肿呈圆形或类圆形液性密度，位于肾窦旁，可单发也多发。CT平扫似液体密度，若为出血则为高密度影，需注意与增强对比分析。增强囊肿无强化。肾盂旁囊肿左肾盂旁囊肿左肾窦内低密度影，无强化，肾盂受压。肾盂旁囊肿女，79岁，左肾盂旁囊肿左肾窦内低密度影，无强化，肾盂受压。婴儿型多囊肾属于多囊肾类疾病，为肾皮质和肾髓质出现无数囊肿的一类遗传性肾疾病，为常染色体隐性遗传型，在婴儿即表现明显。由6 号常染色体基因缺陷引起。以各种不同程度的肾集合管扩张,肝胆管扩张和畸形,以及肝纤维化为主要特点。CT平扫表现为双肾增大呈分叶状，增强扫描双肾可见放射状排列高密度影，合并不同程度肝脾肿大及肝纤维化。婴儿型多囊肾婴儿型多囊肾双肾影对称性增大，皮髓质分界不清，肾内多发小囊状低密度影，无强化。成人型多囊肾成人型多囊肾是一种遗传性全身性疾病，主要影响肾脏，也可能影响其它脏器，如：肝、胰、脾、脑动脉等。主要表现为双肾皮质及髓质内多发大小不等的薄壁囊肿，囊肿之间及与肾盞均互不相通。肾实质内可见钙化。增强后囊肿无强化。成人型多囊肾女，59岁。多囊肾、多囊肝、多下胰腺成人型多囊肾女，35岁，右侧多囊肾（少见）多房囊性肾瘤多房囊性肾瘤：是非遗传性的少见的肾囊性病变。国外文献中有的把发生于儿童者称为囊性部分分化性的肾母细胞瘤，把发生于成人者称为多房囊性肾瘤或良性多房囊肿等。CT表现：肿块呈单发多房囊样病变、位于肾实质内并突出于肾包膜外，向内压迫肾盂，少数可位于肾门。大部分多房囊性肾瘤内可显示有完整的分隔，将病灶分成多个小腔，囊内分隔粗细不等，通常清晰光整，无明显结节影，增强呈延迟强化，囊腔数量不一，其大小从几毫米到几厘米不等，囊腔间互不交通。但部分多房囊性肾瘤内分隔显示不清，可较厚且不规则。偶有病变可整体或近似表现为实性肿块,偶有斑点或结节样钙化。多房囊性肾瘤女，28岁。左肾多房囊性肾瘤部分分房化肾母细胞瘤男，7个月，右肾部分房化肾母细胞瘤髓质海绵肾髓质海绵肾髓质海绵肾是一种先天性的肾髓质囊性病变， 其特征为肾锥体部乳头管及集合管呈梭形或囊状扩张，并伴发感染和尿路结石形成。ct平扫表现为肾盏旁锥体内多发小斑点状结石, 成扇形排列.增强扫描后扩张的肾集合管内结石周围有造影剂充盈, 无结石的肾锥体集合管呈条纹状或小囊状造影剂积聚,肾功能正常.髓质海绵肾男，62岁，双肾髓质海绵肾肾髓质囊性病男，18岁岁，右肾髓质囊性病多囊性肾发育不良多囊性肾发育不良( MCDK) 是囊肿性肾发育不良中的一种较为常见的小儿疾病。属于非遗传性肾发育异常。可双侧或单侧。CT 扫描可见患肾为多房性水样密度囊肿，大小不一，数目不等，其间可见厚薄不一间隔，无明显肾实质及肾盂结构；囊壁和囊肿间隔可见钙化；增强后囊性部分无明显强化，分隔或实质部分可可有中度强化。多囊性肾发育不良女，12岁，左多囊性肾发育不良男，12岁，左多囊性肾发育不良来源：华西二院放射科 陈荟