膝关节退变教学讲义.pptVIP

1、创造良好的诊疗环境，室内整洁安静，室温适中。 2、体位：关节肿胀时减少活动，卧床休息，并指导患者进行踝泵练习，防止出现下肢静脉血栓。 3、指导患者防寒保暖，避免膝关节受凉。 4、用药指导：向患者讲解药物的适应症及注意事项。 5、消除关节劳损因素：肥胖病人应节制饮食，减少体重;坚持以车代步，限制登高活动。 6、活动指导：在病情允许的范围内可进行适当的活动，应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，减少膝关节负重。 7、心理护理： 通过多种方式开展患者教育，普及骨关节炎病因、预后和治疗方面的知识。加强患者对疾病的认识，积极配合治疗。 8、饮食指导：要合理饮食，注意营养搭配。适量补钙，防治骨质疏松。少吃辛辣刺激性以及生冷、油腻食物。 运 动 疗 法 * 膝关节退行性关节病 骨关节炎（OA）危害严重 WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁 患病率高达50% 75岁 患病率高达80% 每年的10月12日为“国际关节炎日”。 致残率高达53% OA已成为老年人致残头号杀手！ OA—不死的癌症 中国骨关节炎的现状 2015年1月18日，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎工作组的指导、浙江海正药业的支持下，搜狐健康频道发起了针对骨科高发疾病——骨关节炎防治的公众认知调研，为期34天，共吸引15000余名网友参与，并根据调研结果编撰发布了首部基于网络调研的 《2015年中国骨关节炎防治认知白皮书》。 调查表明：目前我国60岁以上老人中，就有一半以上的人患有该病。而由于年轻人运动不当外伤导致的骨关节炎也越来越常见，骨关节炎已经出现了低龄化的趋势”。 概述—定义 ★定 义 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 ●退行性关节炎 ●骨关节病 ●增生性关节炎 好发于人体负重部位―――膝关节、髋关节、脊柱、手等，尤其是膝关节，占41%。 人体中最大的关节，且结构最复杂 位置表浅，活动量大，关节稳定性差 是人体最大的负重关节 它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节 为什么好发于膝关节？ 病因和发病机制 原发性因素 1、年龄：年龄增加是最危险的因素，其患病率随年龄增加而增高。 2、性别：♀＞♂ 3、体重：肥胖 4、气候：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 5、膝关节使用过度：与职业有关，长期反复使用关节者患病率高。 6、骨密度降低：骨质疏松者容易出现骨性关节炎。 7、遗传因素：西方人髋OA多，东方人膝OA多 继发因素 挫伤 拉伤 扭伤 骨折 脱臼 关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。 发病机制 正常软骨 软骨局部变软、龟裂、变薄脱落 边缘出现骨刺，使软骨下骨暴露 负荷过度，软骨磨损 持续磨损 发病机制 正常 骨关节炎 软骨退行性变 软骨：失去光泽、软化、裂纹、脱落 症 状 体 征 临床表现 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。 疼痛 几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度。 1度：不痛 　 2度：轻度 3度：中度　 4度：重度　 5度：剧烈 早期为轻至中度间歇性钝痛，休息后可以缓解。严重时常有撕裂样或针刺样疼痛，休息时也不缓解。导致关节活动受限，关节功能障碍。 2、肿胀：部分患者关节肿胀，并反复发作。 3、畸形：膝关节可出现内翻或外翻畸形，关节骨缘 增大。有些患者不能完全伸直膝关节，严 重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形。 4、功能障碍 ：可出现打软腿、弹响或摩擦音、交锁； 严重时关节僵硬、不稳、曲伸活动范围 减小，行走、蹲起、上下台阶功能减弱。 膝 内 翻 膝 外 翻 畸 形 诊 断 诊断要点 病史 症状体征 影像学检查 实验室检查 膝关节OA诊断标准 1．近1个月内反复膝关节疼痛 2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化 和（或）囊性变、关节缘骨赘形成 3．关节液（至