膝关节炎的康复课件教学讲义.pptVIP

股四头肌 2 级 1级或0级 日常生活活动能力评估 改良的日本骨科协会膝关节ADL评分法 --------------------------------------------------------------- 项目 评分 项目 评分 行走疼痛 上下楼梯疼痛 长于1km 30 不痛 25 1000--500m 20 使用把手后不痛 20 500--100m 15 使用把手后仍痛，但加挪步后不痛 15 短于100m 10 不使用把手时挪步疼痛 10 不能行走 5 使用把手且挪步仍疼痛 5 不能站立 0 不能上下楼梯 0 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 步态检查 膝关节炎患者常表现步态的异常，如出现疼痛步态，关节挛缩步态，肌无力步态和关节不稳定步态等。可采用足印法或目测法测定。如有条件，可采用步态分析系统测定。 康复治疗 休息 药物治疗 运动疗法 物理治疗 传统疗法，如针灸推拿 矫形器 手术治疗 膝OA 关节疼痛 废用性萎缩 膝关节不稳定 膝屈伸肌力下降 运动疗法的作用机制 运动疗法 恶性循环 治疗目的 增进或维持关节活动度 增强肌力并提供肌肉的再教育 增进肌肉耐力 增进心肺耐力 增进骨密度 增进患者整整体功能及精神功能 运动 运动的方式须循序渐进 减轻疼痛 关节活动度 肌力训练 耐力训练 运动疗法的种类 (ROM) 被动运动 主动辅助性运动 主动运动 肌力强化 等长运动 等张运动 有氧运动，增进心肺耐力 运动的选择与利弊关节活动度训练-被动运动 急性关节炎不适用 关节炎的慢性期， 可使用被动运动 合并各种牵伸技巧 松动术 来增进关节活动度 关节松动术：急性期关节肿胀疼痛明显时，采用I，II 级手法；慢性期伴有关节僵硬和关节周围组织粘连挛缩时，采用III ，IV 级手法 运动的选择与利弊 主动辅助性运动： 当患者关节发炎、肿胀时，为了避免关节挛缩，可以使用主动辅助性运动。 由于患者运动时可以控制自己的关节，比较不会引起肌肉痉挛，对关节亦较无伤害。 膝关节炎的康复 叶汪泉 主要讨论下列问题： 1.膝关节的解剖以及膝关节炎的病因 2.膝关节炎的临床表现有哪些 3. 膝关节炎病人需要进行哪些方面的康复评定？ 4.膝关节炎病人可以进行的康复治疗有哪些？ 5.膝关节炎的预防 膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。外侧髁高，限制髌骨脱位。前后交叉韧带对膝关节起稳定的作用：前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动。 膝关节伸膝装置：股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。 膝关节内侧支持结构：第一层是包裹缝匠肌的深筋膜；第二层胫侧副韧带浅层；第三层是关节囊。 膝关节的外侧支持结构：第一层是筋膜层，第二层是腓侧副韧带，第三层是关节囊。 前交叉韧带：上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分，下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间，并与内外侧半月板前角相连接。宽约11mm，长约38mm，屈膝时，其前内侧紧张，后外侧松弛。屈膝45度时前交叉韧带松弛度最大。 作用：1、限制胫骨过度前移；2、限制膝关节 过伸；3、限制胫骨的旋转；4、限制伸膝位的侧向活动。 后交叉韧带：上端附着在股骨内髁外侧面的后半部分，下端附着在髁间隆