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痔疮简介 痔疮形成 痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团，当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之即形成痔疮。 痔疮是一种发病率很高的疾病 痔疮是一种非常常见的疾病，许多人通常在症状严重之后才去就珍，其实最好在发病后立即采取措施，这就能在病情较轻的阶段将其治愈。 市场需求 12% 10% 5% 3% 25-45岁 20-25岁 45-50岁 50-60岁 18-20岁 “十人九痔”？？-痔疮 根据调查美国有4.4 % 的人因痔病症状看医生 每年49/10万美国人进行痔病切除术 另外中国有人统计痔病发病率约52.2% 市场调研 痔的分类 内痔 混合痔 外痔 Ⅰ期内痔 Ⅱ期内痔 Ⅲ期内痔 Ⅳ期内痔 血栓性外痔 炎性外痔 静脉曲张性外痔 结缔组织性外痔 内痔为主 外痔为主 便时出血无内痔脱出，便后出血自行停止 便时出血伴内痔脱出，便后可自行回纳 便时出血伴内痔脱出，需手助回纳 内痔永久脱出 无法回纳 肛缘突起一圆形或椭圆形肿物，疼痛剧烈 肛门皮肤隆起、灼痛、瘙痒，排便或活动时尤甚 肛门坠胀感或肛门潮湿不适感 又称赘皮外痔，由肛门异物感，伴肛门潮湿，瘙痒 具有内痔、外痔共同特征 具有内痔、外痔共同特征 具有内痔、外痔共同特征 具有内痔、外痔共同特征 具有内痔、外痔共同特征 Ⅰ期内痔 Ⅱ期内痔 Ⅲ期内痔 Ⅳ期内痔 类型 主要症状 分期 痔 痔 内痔治疗方式 一，Ⅰ、Ⅱ度痔 1，目前大多数Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ度痔可以采用痔胶圈套扎术，简单，有效。其他方法包括硬化疗法、红外线凝固、双极电凝和冷冻疗法。 二，Ⅲ、Ⅳ度痔 1、环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度痔、导致功能性出口梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂，反复出血的Ⅱ度内痔一般采用PPH进行治疗2. 一般不用于孤立的脱垂性内痔。 痔病的治疗方式 药物治疗 内庤注射 激光 冷冻 枯痔疗法 胶圈套扎 手术切除 PPH TST 祖国医学： -如中药坐浴、 多种方法的结合： -切除+注射 主流与非主流方法 手术疗法 1 单纯切除法 直接作放射状梭形切口切除痔核。 2 静脉丛剥离法 外痔静脉丛剥离至齿线附近结扎或直接切除，相邻切口间注意保留足够皮桥。 3 血栓外痔剥离术 在肿块中央作放射状或梭形切口，将血栓剥离并摘除，修剪皮瓣。 以上主要是针对外痔的手术疗法。 1 结扎疗法 阻断血供，坏死脱落，修复。 可分为： 单纯结扎法 贯穿结扎法 结扎注射法 内痔原位缝闭术 于3.7.11点痔上动脉末支开始连续柱状缝合，每痔核缝合约5针。 痔环切术 环形痔核完成切除，粘膜断端对位缝合。缺点： 创面大，出血多，粘膜外翻及肛门狭窄等。 结扎疗法及痔环切术适应于内痔的治疗 结扎疗法 肛肠治疗仪 主要是门诊治疗，针对主要用于治疗肛肠科各期内痔、外痔、混合痔、肛乳头纤维瘤、肛裂、肛瘘、脓肿切开、肛门湿疣等各种肛肠疾病。 痔上粘膜环切钉合术（PPH） 是意大利的Longo以“肛垫下移学说”为理论基础， 以“悬吊、断流、减积”为治疗机理，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。具有疼痛轻、损伤小、恢复快等特点。我国2000年开展，近15000名患者成功接受了此手术。 原理： 保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。 适应症： Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔脱垂为主混合痔。 PPH手术步骤示意图 TST微创术 开环式微创痔吻合术（TST） 根据“肛垫下移”学说，结合“静脉曲张”成痔理论，吸收现代痔病治疗理念，结合中医结扎方法优点，符合痔病病理变化特点及肛门功能需要治疗痔的新方法。具有创伤小、术后疼痛少、恢复快、术后并发症及复发率低等特点。符合当今痔的微创理念。 TST适应手术 1、环形及非环形内痔； 2、直肠黏膜脱垂； 3、直肠前突； 4、需局部定位对黏膜和黏膜下层的切除，对肛门直肠壁缺陷进行处理的外科手术。 Company name TST微创术 常见的并发症主要有： 少见可能严重的并发症包括直肠阴道瘘、肛门狭窄、手术后大出血、肛瘘、肛周感染、腹膜后脓肿以及直肠穿孔。 ⑴尿潴留，男性多于女性，腰麻、术后肛门疼痛刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关； ⑵肛门部疼痛：手术中要扩肛及钳夹肛周皮肤，常引起肛门部皮肤的撕裂和损伤，与传统的外剥内扎手术相比疼痛较轻，持续时间短 ⑶下腹痛：发生几率1/5，发生机理尚不明确，可能与腰麻和肠道的牵拉反射有关； ⑷出血：较常见，主要位于吻合口部位，大部分出血较少