亚健康人群与心身疾病培训材料.pptVIP

亚健康与心身疾病;亚健康现状：;健康与亚健康;现代医学中的亚健康 ;探究亚健康;探究亚健康;探究亚健康;探究亚健康;;亚健康状态的主要表现;持续的或难以恢复的疲劳，常感体力不支，懒于运动，容易困倦疲乏 睡眠障碍 头痛 肌肉、关节痛、腰酸背痛、肩颈部痛 抵抗力下降 代谢紊乱 消化功能紊乱 不明原因的胸闷气短、含糊的胸痛、喜出长气，心悸，心律失常，血压不稳，经各种检查排除器质性心肺肝肾等疾病 腰痛，尿频、尿痛但相关检查正常；性功能减低，月经紊乱、痛经等;２. 心理性亚健康;２. 心理性亚健康;应注意：;焦虑症状与抑郁症状;３. 社会适应性亚健康;３. 社会适应性亚健康;３. 社会适应性亚健康;4．道德（思想）性亚健康 ;4．道德（思想）性亚健康;亚健康的形成原因有以下几种 ;心理因素;生活方式;环境/社会/生理因素;亚健康的后果;亚健康状态的发展;心身疾病的定义;心身疾病的地位;心身疾病的范围;心身疾病的范围;心身疾病在各科的各类症状与体征;(1)消化科 (2)心血管 (3)神经内科 (4)妇科 (5)骨科 (6)风湿科 (7)五官科 (8)泌尿科 (9)外科;是否有心理障碍（十大线索有价值）;是否有心理障碍（十大线索有价值）;心身疾病的发病机制;心身疾病的诊治思想;临床心身医学 的多维诊断和解释;心身疾病的诊治原则;人格、症状的意义、文化、 情绪、中枢神经系统？;患者主诉与医生诊断;患者主诉与医生诊断;分层来看，我们需要有宏观到微观的不同观察视野： ;五、治疗问题;五、治疗问题1.治疗关系的建立; . 了解患者对疾病治疗的预期值并做出现实的答复（“您觉得我怎样才能帮助您？”） （如果存在应激刺激）根据患者的理解情况指出应激刺激和症状的关联（“我理解您认为紧张不是您疼痛的产生原因，但是疼痛本身这么严重，给您带来了这么多的烦恼”）。 设定前后一致的限制（“我认为不论您的疼痛多么严重，但都不是使用麻醉类止痛药的指征”）。 ;让患者参与治疗方法的选择（“我给您一些治疗建议，供您选择”）。 提出与患者想法一致的建议（抗抑郁药可以用于治疗抑郁，但也可用于“减轻”疼痛，而且所用的剂量低于抑郁的治疗＂）． 与医师保持长期的联系．;小 结;2、采用抗抑郁药治疗不等于抗抑郁治疗。;5-HT和NE介导主要功能;5-HT和NE在突触间隙的水平: 健康人 vs. 抑郁症;抑郁的症状学;联合使用抗抑郁药、抗焦虑;4、常用药物 ;去甲肾上腺素能（NE）和特异性5-羟色胺受体拮抗剂（NａSSA） 米氮平 ３.７５－３０ｍｇ ５羟色胺与去甲肾上腺素摄取抑制剂（ＳＮＲＩＳ） 万拉法辛 ２５－２５０mg 度洛西丁; ⑵常用抗焦虑药 药物名称 治疗剂量(mg/d） 苯二氮卓类 安定 1.25~20 氯硝安定 0.5~6 阿普唑仑 0.4~4 杂环类 盐酸曲唑酮（美抒玉） 25~200 ; ⑶抗焦虑药、抗抑郁药的复方制剂 黛立新（黛安神）含氟哌噻吨0.5mg 美利曲辛10mg (氟哌噻吨美利曲辛) 用法：一片~两片/日 上述药物中尤以阿米替林+安定最价廉且疗效好。尤其适用于腹泻型肠易激综合征（IBS） ;4、难治性问题;抗抑郁药的发展趋势;抗抑郁药的分类;选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRI);其他递质机制的抗抑郁药;2、心理治疗;治疗师的言语、表情、举止行为及特意安排的情境，可以使病人或 “咨客”在认知、情感、意志行为等方面发生变化，以帮助他们解决学习、工作、生活、健康等方面的问题，从而能更好地适应内外环境的变化，保持心理和生理的健康 心理治疗能够对躯体内的过程产生影响，因为心理功能与生理功能是人的生命过程中对立统一的两个方面;对非精神科医生而言，医患关系技术最为重要！;解释、支持性心理治疗;结 语