伊立替康腹泻的护理教学讲义.pptVIP

CPT-11所致迟发性腹泻的护理 教 学 目 标 一 CPT-11的作用机理及适应症 二 CPT-11不良反应 四 迟发性腹泻的临床表现及特点 ●用药24小时后出现水样便 ●发生率90%，可能危及生命 ●中位发生时间为用药后第5天 ●剂量限制性毒性 ●发生率和严重 程度 与剂量和给药方案有关 迟发性腹泻 何为剂量限制性毒性？ 重点 三 腹泻分级 基线以上增加10次以上或者有肉眼血便和需要静脉补液者 基线以上增加7-9次或大便失禁和吸收障碍 在基线以上增加4-6次或有夜间腹泻 在基线以上增加小于4次 五 CPT-11所致迟发性腹泻的治疗 补液是关键 Saltz LB. J Support Oncol. 2003;1:35-46 迟发性腹泻的处理流程 腹泻的最初症状（稀便或大便次数增多， 肠鸣音亢进） 补充大量水或含电解质的饮料 立即服用4mg（2粒）洛哌丁胺（易蒙停） 每2小时2mg洛哌丁胺 （晚上可以每4小时4mg) 腹泻停止 继续每2小时服2mg 洛哌丁胺，再服12小时 如果腹泻持续24小时 通知医生 开始抗生素治疗（最少7天） +继续每2小时2mg洛哌丁胺 若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻 持续超过2天，立即回院治疗 护理 ﹙一﹚化疗宣教 化疗前向患者详细介绍可能出现的毒副反应 尤其是迟发性腹泻发生的时间、表现、治疗等 告知用药24小时后，乃至下周期化疗前任何时间均有可能发生迟发性腹泻 在治疗期间避免 使用任何抗便秘 制剂 护理﹙二﹚病情观察和评估 护理﹙三﹚饮食治疗 ●当患者未发生腹泻时，不需调整饮食 ●建议患者在腹泻开始时，采用BRAT饮食原则 B：清汤；R：米饭；A：苹果浆；T：面包 ●还应避免下列食物： 食品类：油腻、辛辣、油炸、牛奶及奶制品等 蔬菜类：包菜、甘蓝、椰菜等易产气的蔬菜 重点 护理﹙四﹚患者健康教育  如果有下述任一情况发生，患者应该知道与其治 疗医生或护士联系 在治疗过程中首次出现腹泻 黑便或血便 头昏眼花 因恶心或呕吐无法进食 腹泻在24小时内无法得到控制 发热或出现感染的迹象 重点 护理﹙五﹚肛周皮肤护理 小 结 CPT-11引起迟发性腹泻的特点：用药24小时后出现水样便、剂量限制性毒性 01 01 02 识别妇科肿瘤病人常见致栓因素 02 应用护理措施预防下肢深静脉血栓形成 健康教育：BRAT饮食原则 03 03 处理流程：补液→定时口服洛哌丁胺→通知医生﹙24h﹚并加抗生素→〉2日回院治疗 02 思 考 CPT-11的另外一个剂量限制性毒性是 骨髓抑制，该如何观察和护理？