依托咪酯临床应用指导意见解读教学教材.pptVIP

依托咪酯临床应用指导意见解读;《依托咪酯临床应用指导意见》编写组人员名单;编　者（以姓氏笔划为序）;编撰流程简介;南京会简介;西宁会参会专家名单（以拼音顺序排序） 邓小明、古妙宁、郭曲练、黄宇光、李立环、李文志、刘进、王国林、王俊科、王志萍、吴新民、姚尚龙、于布为、曾因明、张宏等。 ;正式发表;依托咪酯诞生的背景;2005年9月，《米勒麻醉学》对其进行重新评价 -------依托咪酯可以用于全麻诱导、维持和短小操作，其心血管稳定性对于普通患者来说也意味着麻醉更安全 《默克药物手册》 -----对于全麻诱导和维持来说，依托咪酯是更加安全的静脉麻醉药物 ;依托咪酯的临床应用现状;现代麻醉用药的平衡原则;推荐意见1 ;依托咪酯制剂分类 ;溶剂 35％丙二醇 20％中长链甘油三脂 渗透压 4750mmol/L 390mmol/L 注射痛 多见(78%) 少而轻(3% ) 静脉炎 + - 静脉栓塞 + - 组胺释放 + - 溶血 + -;;福尔利?的起效和清除均快于丙泊酚;福尔利?的时量半衰期短于丙泊酚，提示维持静注不会蓄积;福尔利?安全剂量范围（LD50/ED50）最宽;推荐意见2;福尔利?心血管稳定性的机理;福尔利?的心血管稳定性不仅对危重患者对普通患者同样具有更加安全的意义;插管反射;诱导时的使用方法;推荐意见3;福尔利维持的使用方法;福尔利与瑞芬太尼联合用于维持;匀速输注时常用的静脉麻醉药泵注剂量;TCI时常用的静脉麻醉药泵注剂量;福尔利与芬太尼联合用于维持;福尔利与苏芬太尼联合用于维持;推荐意见4;福尔利?的呼吸影响轻微;短时镇静的内容;不良反应;福尔利?与丙泊酚相比注射痛的发生率显著减少;注射点痛发生率低;不增加恶心呕吐的发生;肌颤问题;抑制肾上腺皮质功能;肾上腺功能抑制问题;全凭静脉麻醉下的CPB冠状动脉旁路术：依托咪酯/芬太尼（平均87mg）组皮质醇等于或高于咪达唑仑/芬太尼组 血管、胸内、腹腔内以及腹膜后等大手术：诱导剂量依托咪酯组与硫喷妥??组的肾上腺皮质功能指数和围手术期后果无差别 健康成人外周小手术：诱导剂量后血浆皮质醇水平略低于硫喷妥钠组，但仍在正常范围 骨科手术：诱导后静脉持续用药（平均总量68mg）组术后皮质醇水平与咪达唑仑组无显著差别;推荐意见5;感谢聆听