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Changhai Hospital 长海医院骨科 多发创伤骨折处理原则与策略 多发创伤 是由多种损伤引起的超过一定严重程度（ISS≥17)的临床综合征，有一系列全身反应，可能导致本身未直接受伤的远处器官和生命系统出现功能障碍或衰竭 ISS（Injury Severity Score） ：创伤严重程度评分 多发创伤的优先项目和手术时机 复苏——保证重要器官的血液和氧供应 复苏无效——急诊手术——抢救生命 手术顺序： 体腔减压（张力性气胸、心包填塞、硬膜外血肿等） 控制出血 依据生理状态的处理顺序及手术时机 创伤控制性手术 延迟修复解剖学上的病变，集中力量恢复生理 状况以挽救患者生命 时机 生理学标准：低体温、凝血障碍、酸中毒 严重损伤的复杂性：预期手术大量出血、手术重建时间长 手术目的分类 “跳伞”手术 分期手术 骨折的影响 引起生理应激反应 疼痛 出血 开放性骨折——感染 骨筋膜室综合征 限制体位和活动 多发伤骨折早期处理的理由 临床经验或文献资料证明：多发伤患者早期行骨折固定有助于降低死亡率和致残率 减少ARDS、脂肪栓塞、肺炎、MODS、败血症以及血栓性疾病发病率 有利于其他系统创伤治疗 多发伤时骨折早期处理目的 控制出血 控制污染源 清除坏死组织 预防缺血-再灌注损伤 避免再损伤 镇痛 便于护理 方法 止血 清创 筋膜切开 骨折固定 伤口无