主动脉夹层动脉瘤教学查房讲座课件复习课程.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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主动脉夹层动脉瘤教学查房讲座课件复习课程.ppt

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主动脉夹层;正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成。而动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。;发病原因;发病机理;DeBakey分类法： Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉甚至到腹主动脉。Ⅱ型：仅限于升主动脉。Ⅲ型：累及降主动脉，如向下未累及腹主动脉者为ⅢA型；否则为ⅢB型。 Stanford分类法：依据裂口涉及升主动脉与否分：Stanford A型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型；Stanford B型：相当于DeBakeyⅢ型。Stanford分型有利于治疗方法的选择。 ;疾病症状、体征;疼痛部位提示分离起始部位：前胸部：近端夹层；肩胛间区：起始远端；颈部，咽部，额或牙齿疼痛：升主动脉或主动脉弓部；疼痛部位呈游走性：范围在扩大。 ;; 最大危害是死亡。不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。以往的文献报告，1周内的死亡率高达50%，一个月内的死亡率在60-70%之间。;咳嗽、咯血及呼吸困难等症状，心电图SⅠQ Ⅲ T Ⅲ ，V1~V4 T波倒置，血气、D二聚体等检查。;心肌梗塞Myocardial Infarction ;急腹症Acute Abdomen ;辅助检查;主动脉CTA;主动脉MRA;数字减影血管造影 DSA ;超声检查;治疗;紧急治疗;手术治疗;介入治疗;随访