中国慢性心衰治疗指南解读-更新版研究报告.pptVIP

治疗 药物治疗 利尿剂 ACEI BB 地高辛 Ald ARB 治疗 ACEI 研究最多、最深入的药物 阻断 RAAS、缓激肽-前列腺素-一氧化氮 双通道 可使心衰总死亡率降低23% 公认为治疗心衰的基石药 治疗 ACEI 的适应症 主要目的：降低死亡率、降低住院率 用于慢性收缩性心衰B、C、D期 对于A 期， 也可用于心衰的预防 早期不良反应，不影响长期使用 治疗 ACEI 的剂型、剂量 ACEI治疗心衰是一类药物的效应 不同的ACEI 对心衰治疗并无差异 也无证据表明， 组织型ACEI更优 应尽量选用有临床试验证据的制剂 治疗 ACEI 循证医学证实，低、中、高剂量在降低心衰死亡率的益处相似 临床实验中，根据患者具体情况，达到试验目标剂量 不能耐受，也可用中等剂量，或患者的最大耐受剂量 用法：小剂量开始、逐渐增量、并以靶剂量长期维持 治疗 药物治疗 利尿剂 ACEI BB 地高辛 Ald ARB 治疗 β受体阻滞剂 初期对心衰明显抑制作用、 LVEF降低 治疗超过3个月，一致改善心功能、 LVEF升高 治疗达4 ～12个月， 可改善或逆转心肌重构 急性药理作用与长期作用截然不同 治疗 β受体阻滞剂的循证医学 ＞20 大型临床试验，＞ 20000人，NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（心梗后） 一致结论，长期治疗改善