疾病学基础杨红刘红电子教案第十八章节传染病与寄生虫病(28403KB).pptVIP

阿米巴包囊（传染阶段）→小滋养体（感染阶段，肠腔型）→大滋养体（感染阶段，组织型）→滋养体对宿主细胞的接触溶解 二、病因和发病机制 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 病变部位：主要累及盲肠和升结肠。 病变性质：以组织溶解为主的变质性炎症。 急性期——烧瓶状溃疡 慢性期——新旧并存：坏死、溃疡、 肉芽组织增生、瘢痕形成 阿米巴肿 三、基本病变及临床病理联系 肠阿米巴病 Amebic Colitis 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 肉眼观：烧瓶状溃疡，可引起肠出血、穿孔。 镜下见：大量液化性无结构淡红染坏死区，溃疡边缘少数淋巴细胞、单核细胞浸润，与正常组织交界处和肠壁小静脉内，可见核小而圆，胞质含有空泡或吞噬红细胞的圆形阿米巴滋养体。 肠道症状：腹痛，腹泻，大便次数增多，酱褐色腥臭脓血便。 中毒症状不明显。 粪检可找到大滋养体。 急 性 期 病 变 三、基本病变及临床病理联系 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 三、基本病变及临床病理联系 阿米巴滋养体 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 病变复杂 息肉形成 肠壁增厚变硬，引起肠腔狭窄 阿米巴肿（Ameboma）: 肠壁因过多肉芽组织增生可形成局限性包块，临床上易误诊为结肠癌。 患者出现轻度腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现等肠道功能紊乱症状。 慢 性 期 病 变 三、基本病变及临床病理联系 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 病变部位：肝右叶多见 肉眼观：多个或单个，脓腔内有液化坏死物与陈旧血液混合而成的棕红色或咖啡色果酱样物（黑巧克力脓肿）；脓肿壁上附有尚未液化坏死的汇管区结缔组织、血管及胆管等，外观呈破絮状。 镜下见：坏死周围有少量炎细胞浸润和纤维组织增生，边缘肝组织内可找到滋养体。 临床表现：发热、肝大、右上腹痛、全身消耗等。 阿米巴性肝脓肿 amoebic liver abscess 三、基本病变及临床病理联系 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 病因：由阿米巴肝脓肿直接穿透横膈直接蔓延。 病变部位：常位于右肺下叶，与膈下和肝内的脓肿相通。 肉眼观：单发，棕褐色果酱样坏死物质。 临床表现：发热、胸痛、咳嗽、咯血等类似肺结核的症状。可咳出含滋养体的褐色脓样痰。 阿米巴性肺脓肿 amoebic pulmonary abscess 三、基本病变及临床病理联系 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 极少见，血道播散 可在大脑半球内引起多发性脓肿样病灶。 临床表现：发热、头痛、昏迷等症状。 阿米巴性脑脓肿 amoebic cerebral abscess 三、基本病变及临床病理联系 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 血吸虫病 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 一、概 述 病原体：血吸虫（日本、埃及及曼氏） 中间宿主：钉螺 致病机制： 机械性损伤 激发机体变态反应 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 二、病因和发病机制 血吸虫发育过程 含虫卵的粪便→水→孵出毛 蚴→钻入钉螺内繁殖→尾蚴 →皮肤→童虫→淋巴管或小 血管→肠系膜静脉→成虫→ 产卵→肝/肠壁→肠壁病变→ 虫卵入肠腔→随粪便排除体 外→重复生活周期 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 尾蚴引起的病变：尾蚴性皮炎。 童虫所致的损害：肺的血管和血管周围炎。 成虫引起的病变：静脉内膜炎、静脉周围炎和虫体抗原成分或代谢产物引起的超敏反应。 虫卵引起的病变：虫卵结节（最严重）。 ① 急性虫卵结节：1～2个成熟虫卵表面有放射状、均质的嗜酸性棒状物（称Hoeppli现象）。虫卵周围见大量嗜酸性粒细胞浸润，并发生坏死，酷似脓肿（称为嗜酸性脓肿）。 ② 慢性虫卵结节：假结核结节。 三、基本病变 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 血吸虫虫卵 嗜酸性粒细胞 三、基本病变 嗜酸性脓肿 假结核结节 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第四节 第五节 第六节 慢性虫卵结节 三、基本病变 虫卵钙化，周围有纤维组织增生和慢性炎细胞浸润。 第二节 第八节 寄生虫病 第三节 第 一节 第