左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房精品.ppt

7.有感染的危险 3）泌尿系感染 患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险，做好会阴及留置导尿的护理。 4）导管相关性感染（深静脉置管）：更换肝素帽时无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽；把原来的肝素帽去掉，消毒路厄氏接头的外面；连接新的肝素帽，牢固固定肝素帽和连接处。?局部皮肤的护理：每天观察局部皮肤及其他异常情况。敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤2遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜（无菌纱布)。置管第二天更换3M敷料贴膜或无菌纱布覆盖，做好更换记录。?有血液或渗液、敷贴脱落时及时更换。 * 8、体温过高 此病人出现高热时，分析原因 1。每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。 2。如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，持续不退，一般不伴有白细胞增高，感染的证据，即考虑为中枢性高热。 中枢性高热是指，下丘脑体温调节中枢损害时，造成患者的体温调节中枢功能紊乱，既产热和散热中枢相互抑制的关系异常，而导致患者异常发热。 04-23-18时体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。30分钟后复测体温。 * 9.电解质紊乱 ：与长期应用脱水剂有关 1、神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡失调，遵医嘱随时监测各化验指标。2、密切观察患者的意识瞳孔。 3、准确记录每小时尿量及颜色。 4、遵医嘱按时送检血生化、尿标本，得到回报及时通知医生。 5、遵医嘱按时补充电解质及液体。 6、观察病人用药后的反应。 04-23 K低，给予鼻饲KCL。 * 10、有皮肤完整性受损的危险?：与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态的改变有关。 1）定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。 2）定期评估、观察、记录皮肤状况。3）定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。4）提供有效的减压装置，如气圈，气垫，放置在骨隆突处或使用医用气垫床。 5）适量增加营养，为患者进食一些高蛋白质、高维生素的流食，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 目前患者皮肤无压疮 * 11、有便秘的危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。 1、多食蔬菜水果汁，饮蜂蜜水，每天顺肠蠕动方向顺时针按摩腹部数次，以增加肠蠕动促进排便。 2、尽可能多为患者饮水。 3、必要时遵医嘱给予缓泻剂。 4、向家属讲解预防和处理便秘的措施。 患者无便秘 * 12、多重耐药菌感染 04-30血液培养提示，溶血葡萄球菌生长，采取接触隔离 05-26连续两次痰培养阴性，解除隔离。 * 耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌 其他多重耐药性菌 患者安置 单间或同种病原同室隔离 单间隔离 单间或同种病原同室隔离 人员限制 限制、减少人员出入 严格限制、医护人员相对固定，专人诊疗护理 限制、减少人员出入 手部卫生 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 遵循WS/T313-2009 眼口鼻防护 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 近距离操作如吸痰、插管等戴护目镜 近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜 隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 穿一次性穿隔离衣 可能污染工作服时穿隔离衣 仪器设备 用后应清洁、消毒和/或灭菌 专用，用后清洁与灭菌 用后应清洁、消毒和/或灭菌 物体表面 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒 每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒 终末消毒 床单位消毒 终末消毒 床单位消毒 标本运送 密闭容器运送 密闭容器运送 密闭容器运送 生活用品 无特殊处理 清洁、消毒后，方可带出 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒 解除隔离 临床症状好转或治愈 临床症状好转或治愈，连续两次细菌培养阴性 临床症状好转或治愈 * 健康教育 1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、，保持心情舒畅。 2.饮食清淡，多吃含水分 含纤维素的食物，多食蔬菜、 水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。 3.生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。 4.避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 5.康复训练过程艰苦而慢长（一般1—3年，长者终身