上肢骨折病人的功能锻炼精编.pptVIP

手应有的生理功能是抓握物品，因此锻炼也应紧紧围绕这个目的进行。经过锻炼后，主动握拳时手指端能够接触到手掌为佳，伸指时尽量争取能够完全伸直。如果比较手指伸直和屈曲功能哪个更为重要，就应该将屈指放在第一位，因为屈指后可以握物，伸指应放在第二位。 * 手外伤如何进行功能锻炼 * 手是人体最复杂最精细的器官之一。由于人类进化和在长期劳动生活中不断使用训练 ，使手具有精细，灵巧的功能特点，人类可以通过手使用各种工具。完成各种各样的工作。由于手同外界的接触最多，也最频繁，因而又是最容易受伤的器官。由于解剖结构上的特殊性，手外伤伤情多种多样，治疗时也比较复杂。常常遗留不同程度的功能障碍。为了使手的功能丧失减小到最小程度，功能锻炼就是最重要的治疗方法之一。 * 下面介绍几种功能锻炼的方法： * 手外伤固定包扎时 ，除非由于骨折或肌腱损伤，医生特地指令手指伸直位，一般情况下，手指应取屈曲位置，也就是轻微握拳的姿势，这样位置不仅有利于各种组织的修复，而且可以防止手指的关节发生僵硬。 * 手外伤康复最关键的是早期进行手指活动的功能锻炼。一般于伤后２周左右．创口缝线已经拆除，当医生说明可以活动锻炼时，即应抓紧锻炼。方法是最大限度的屈曲和伸直手指，每日数十次至数千次，循序渐进，逐渐增加次数及活动幅度，直至手指活动功能恢复正常。 * 各种物理疗法。如红外线、超短波等治疗，对促进软组织水肿消退，减轻粘连，软化疤痕等有积极作用。手外伤病人在康复过程中辅助理疗是非常必要的。在家庭中休养时，如无条件理疗,可进行热水浴，将手置于约40-50度热水中浸泡，每日２～３次，每次１０～２０分钟。 * 各种健身球及握力器对于增进手的功能，特别是手的灵敏性及肌力很有帮助。用两个健身球或核桃握于手掌中，让其顺时针或逆时针转动，以锻炼其手指的屈伸，内收，外展及协调动作，可以尽快恢复其手指的灵活性。 * 腕部损伤后如何进行功能锻炼 * 腕关节连接前臂和手掌，由前臂远端及八块腕骨构成。腕关节周围的损伤如腕身骨骨折，月骨脱位，桡骨远端骨折，桡尺下端骨折等均能使腕关节功能受到影响。腕关节功能锻炼的重点是恢复腕的功能，同时保护手指的伸屈功能不受影响。骨折或脱位整复后，用石膏将腕关节固定于所需位置。此期间可以活动没有被固定的部位，如做伸指和握拳的练习，同时做肩、肘关节活动。活动的范围及活动量应严格控制，绝不允许局部出现疼痛。 * 抓空练习：将五指用力张开，再用力抓紧握拳。 旋前旋后练习：将臂贴于胸侧，手握棒，使前臂作旋前旋后活动。 各指屈曲握拳，作腕的背伸、掌屈活动。 手握两枚核桃或乒乓球，或两条细短棒棍，在手中作滚转活动，活动时不能作被动强力的锻炼，避免骨折移位。夜间休息或不活动时仍用石膏将肢体固定。 * 肘部损伤后如何进行功能锻炼 * 肘关节是连接上臂和前臂的关节，肘关节及其周围的损伤主要有肘关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、尺骨膺嘴骨折等。由于肘部解剖的特点，损伤和固定极易造成肘关节强直，所以早期的功能锻炼十分重要。” * 锻炼的方法以主动锻炼为主，被动锻炼可作为辅助手段，禁止做强力被动锻炼，以免造成骨化性肌炎，影响肘关节的功能恢复。当疼痛减轻，肿胀消失后即可进行锻炼，先进行手腕部活动，如握拳、屈伸手指、伸屈腕部等，并且在石膏保护下进行肩关节活动。骨折愈合初期，可将石膏从肘部折断，在石膏有限的范围内做肘关节伸展活动。当肌肉力量恢复后，白天可以把石膏去掉，做肘关节的主动锻炼，活动范围力求达到最大范围，以没有疼痛为原则。每天活动５～６次，晚上睡眠或不活动时要将石膏固定回原位。 * 骨折完全愈合，石膏已经去除后开始做肘部的主动练习，这时关节功能受限较严重，要加以辅助的被动锻炼，被动力量要平稳、柔和，使肘关节略感疼痛为宜。锻炼的方法有：患者将患肢放在桌面上，手握哑铃（约5到8公斤），做屈伸练习，利用哑铃的重量做肌力和关节功能恢复的锻炼。锻炼期间病人可以做一些日常生活练习，如自己吃饭、穿衣等。锻炼期间绝不能做手提重物的剧烈活动，避免再次出现损伤。 * 耾骨外科颈骨折后的功能锻炼 在骨折固定期间，病人因为害怕疼痛，常常忽略了关节功能训练，等到解除固定时骨折愈合良好，但关节已经僵硬，在肩关节则形成冻结肩。因此，在此期间，积极正确地进行关节功能练习尤为重要。肱骨外科颈骨折复位固定后2周内做握拳及提肩锻炼，３周后可行顺重力的肩部活动，４-６周后做逆重力的肩部活动。锻炼方法如下： * 站立位弯腰摇摆锻炼： 也叫顺重力锻炼，伤后２～６周开始采用此法进行锻炼。病人取站立位，弯腰90度，健侧肢体的手握患肢腕部，患肢肘关节屈曲90度。上臂自然下垂，然后前后，左右摇动。 * 划弧法： 病人取站立位，用患肢划弧，先向右，后向左，先小圈，后大圈，划弧时要防止肢体远端的旋转。 * 俯卧位锻