传染病护理学--流行性腮腺炎精编.ppt

* 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。 疼痛的护理 * 进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。 做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。 本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。 本病为自限性疾病，大多预后良好。 心理护理与健康教育 * * * * * 流行性腮腺炎(mumps) 怀化医专护理系 * * 概 述 简称腮腺炎或流腮 腮腺炎病毒引起 急性自限性呼吸道传染病 主要发生在儿童和青少年 一种多系统、多器官受累的疾病 丙类传染病 * 病原学 属于呼吸道病毒 副黏液病毒 单股RNA病毒 含2种抗原：V抗原 S抗原 只有一种血清型，很少变异 * 发 病 机 制 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 * 流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天 传播途径：飞沫传播 易感人群：主要是学龄儿童。 流行情况：世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 * 临床表现 潜伏期：14～25天，平均18天 多无前驱期症状 前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 病程约1～2周 * 发热：38℃ ～ 40℃ 成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性 腮腺周围的蜂窝组织也可水肿 * * 腮 腺 炎 发病1～2天后出现 双侧性：起病时先从一侧开始 以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛 局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛） 持续4～5天后逐渐消退 腮腺管口可见红肿 * * 双侧腮腺肿大 * 颌下腺肿大 * 腮腺及颌下腺肿大 * 腮腺导管开口 * 可累及颌下腺、舌下腺 颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。 舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。 * 其他系统的表现 脑膜炎或脑膜脑炎 症状 直接侵入引起； 多见于儿童患者； 以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常； 一般预后良好。 * 胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10% 睾丸炎 ： 14~35%、单侧 卵巢炎：5% 其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 * 睾 丸 炎 * 血、尿常规检查 WBC正常或↓，淋巴细胞相对↑， 有并发症时WBC数可↑ 肾损害时可出现蛋白尿、管型尿 血、尿淀粉酶测定 90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高 实验室检查(LAB STUDIES) * 流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。 临床表现：发热、腮腺炎 只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。 诊 断(DIAGNOSIS) * 一般治疗 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物 抗病毒治疗 利巴韦林 (干扰素、板兰根) 青黛粉醋调外涂 治 疗(TREATMENT) * 对症治疗 颅内高压：20%甘露醇 高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药 肾上腺皮质激素的应用 睾丸炎 乙烯雌酚 1mg，tid 镇痛药或短程激素 丁字带托起 * 预 防 按呼吸道传染病隔离病人 重点是预防接种 有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗 国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗 被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。 * * 体温过高 与腮腺炎病毒感染有关。 疼痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。 潜在并发症 睾丸炎 脑膜脑炎 护理诊断 * 一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周； 病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。 护理措施 * 二、一般护理 休息 卧床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。 * 生命体征的监测； 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物； 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎； 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎； 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎； 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。 三、病情观察 * 监测体温及热型，卧床休息； 体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。