开展科室绩效审计是医院有效利用有限资源的需要.doc

开展科室绩效审计是医院有效利用有限资源的需要作者：骆蓉芬，朱建民，叶李洁????作者单位：(上海市徐汇区中心医院，上海 200030)  【摘要】? 我国人口众多，人均所占有的自然资源较低，政府对医疗的投入资金有限。如何执行医院可持续发展战略，医院有效利用有限资源，科室绩效审计工作很重要。 【关键词】? 绩效;资金;审计 　　Hospital needs effective use of limited resources to carry out performance audit department 　　Rongfen Luo,Jianmin Zhu,Lijie Ye 　　Abstract　China has large population and low natural resources, the government is limited in funding for medical input. How to implement strategies for sustainable development of hospitals, hospitals and effective use of limited resources, department performance audit work is very important 　　Key words　effect; funds; audit 　　Xuhui Central Hospital,Shanghai 200030,China 　　Correspondence to: Rongfen Luo,Email: luorf1109@163.com 　医疗卫生事业与广大人民群众的切身利益密切相关，事关人民群众的身体健康和生命安全，不仅关系到千家万户的幸福安康，也关系到经济社会协调发展，对社会的公平、和谐、安定、有序起着重要影响。医疗改革的目标：提高医院运行效率，强化公立机构公益性，切实让群众得到实惠。随着国家公共开支的成倍增长，政府的生长基础和社会的发展机会愈来愈受限制。要解决这个问题，最佳方式就是提高资源利用效率。一方面政府投入资金有限，另一方面医院发展战略要实现。有限的资源如何实行合理的利用，笔者认为开展科室绩效审计，有其现实意义。 　　1 绩效的定义 　　绩效一词在语义上解释为“成绩和功效”，“绩效”的界定包括三个方面：经济、效率和效果，借鉴了英国财政部对“3E”的定义：“经济指输入成本的较低程度;效率指一种活动或一个组织的产出及其投入之间的关系;效果指产出对最终目标所作贡献的大小”。通俗地说：“经济性”就是要求少花钱，“效率性”就是要求少花钱多办事，“效果性”就是要求少花钱，多办事，办好事。 　　2 资源的有限性 　　2.1 政府拨款有限 医改方案实施意见之前，上海市二级甲等的中心医院，政府的财政拨款一般占医院总收入的5%左右。2009年区县二级中心医院统计的会计报表反映“财政补助收入”平均在7%。较医改方案实施前有所增长，但增长幅度有限。 　　2.2 收费标准规范 由原先的“黄本”过渡到现今的“蓝本”，对项目名称、项目内含使用、项目标准收费，都有明确的定义。医疗服务项目和价格表，梳理规范，明明白白。 　　3 科室绩效审计 　　政府拨款有限，收费标准规范，医院收入资源受到限制。如何将有限的资源，在医疗服务活动中进行合理地使用，发挥其有效作用。从经济性、效率性和效果性开展对科室绩效审计很重要。 　　3.1 开源节流，提高工作效率 科室绩效审计工作主要是科室财力、人力、物力和资源使用的经济性、效率性、效果性进行客观和系统的检查。所谓经济性，是指以最低费用取得一定质量的资源，即支出是否节约。主要审计和评价医院投入的各种资源是否得到合理的利用。如：医疗仪器设备的投入等。效率性，是指一定的投入取得最大的产出或以最小的投入取得一定产出，即支出是否讲究效率。如：全年无休，双休日门诊医院买劳务投入等。效果性，是指在多大程度上达到医院目标、经营目标和其他预期结果。如：科室发展、科研领军等。 　　3.2 绩效评价，合理利用资金 开展科室进行审计应该确定绩效评价标准，健全评价指标体系，明确绩效评价依据。对经济性评价，主要体现在人力资源效益和设备使用效益上，具体内容有：人力资源利用情况、工作时间利用情况、工作效率情况、设备利用情况、设备时间利用情况、设备能力利用情况等。如：科室用工人员费用是否浪费?是否有过多的或闲置的医疗设备等。对效率性评价，主要包括经费节约率、办事完成率、医疗纠纷率、人均经费额等。对效果性评价，主要体现在医院指标完成效果上，包括数量和质量两方面。在数量方面，要求科室努力扩大工作成果，能够解决老百姓看病难，看病贵问题;在质量方面要求科室按照医院战略目