社保政策宣讲版2011.ppt

加北京医院报销比例 工伤认定情形： 1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2） 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4）患职业病的； 5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 工伤鉴定： 1）按伤残程度划分，分为十级 2）一级（最重）-十级（最轻） 北京市社会保险详细解读-工伤保险 * 工伤待遇：中华人民共和国国务院令第586号 一次性伤残补助金（工伤保险支付） 伤残津贴（工伤保险支付） 一次性医疗补助金（工伤保险支付） 一次性伤残就业补助金（用人单位支付） 一到四级： 保留劳动关系，退出工作岗位 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 从工伤保险基金按月支付伤残津贴， 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。 北京市社会保险详细解读-工伤保险 * 五级、六级： 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 员工离职时（辞职、劳动合同到期不续约、劳动合同期内解除劳动合同）工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金 员工离职时（辞职、劳动合同到期不续约、劳动合同期内解除劳动合同）用人单位支付一次性伤残就业补助金。 七到十级 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 员工离职时（辞职、劳动合同到期不续约、劳动合同期内解除劳动合同）工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金 员工离职时（辞职、劳动合同到期不续约、劳动合同期内解除劳动合同）用人单位支付一次性伤残就业补助金。 北京市社会保险详细解读-工伤保险 * 赔付标准：员工上一年度月工资（社保基数） 北京市社会保险详细解读-工伤保险 工伤级别 一次性伤残补助金 伤残津贴 一次性医疗补助金 一次性伤残就业补助金 工伤保险支付 工伤保险支付 工伤保险支付 用人单位支付 1级 27个月 本人工资的90% 　 　 2级 25个月 本人工资的85% 　 　 3级 23个月 本人工资的80% 　 　 4级 21个月 本人工资的75% 　 　 5级 18个月 本人工资的70% 18个月 12个月 6级 16个月 本人工资的60% 15个月 10个月 7级 13个月 　 12个月 8个月 8级 11个月 　 9个月 6个月 9级 9个月 　 6个月 4个月 10级 7个月 　 3个月 2个月 * 生育保险（2005年7月1日开始） 目的：保障因生育子女而导致劳动力暂时中断、失常收入来源的 女职工提供物质帮助的一项社会保险制度 企业缴纳=基数*0.8% 个人不缴纳 北京户口、持北京市工作居住证的员工缴纳 生育保险待遇包括内容： 生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用 北京市社会保险详细解读-生育保险 * 生育医疗费用报销： 围产报销限额：1400元 自然分娩报销限额： 三级医院2000元、二级医院1900元、一级医院1800元 剖宫产伴其他手术医疗费定额支付标准： 三级医院4400元；二级医院4200元；一级医院3800元。 北京市社会保险详细解读-生育保险 * 生育津贴计算方法： 生育津贴为女职工产假期间的工资 按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算 生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足 生育津贴申领条件 生产前，生育保险连续缴纳满9个月 生产后，生育保险连续缴纳满12个月 北京市社会保险详细解读-生育保险 * 北京市社会保险详细解读-生育保险 正常生育的产假为90天；难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工生育同时符合难产、多胞胎生育、晚育条件的，增加的产假天数累加计算 (15+Nx15+30) 难产：指女职工生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的 晚育：女年满二十三周岁、男年满二十五周岁初婚的为晚婚。已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。 奖励的晚育假(30天），女方不休的前提下可以转给男方休，如果男方休晚育假，男方可申请晚育津贴 流产产假时间按自然天数计算。女职工妊娠不满12周（含）流产的产假为15天； 12周以上16周（含）以内流产的产假为30天；16周以上28周（含）以内流产的产假为42天。 * 北京市社会保险详细解读-生育保险 生宝宝需要