【医学】与食用受污染的三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的B超检查.ppt

男 7月 * 王帅 女 9月 * * * 张x 女 7月 * * 李x 男 11月 * 张x 男1岁 * 男 3岁 * 林x 女 6月 * 肾内小强光点怎么样报告？ 对于单个直径小于2mm，声影不明显的强光点建议追踪观察。 对于2个以上直径约2mm左右，声影不明显的强光点可报告疑结石早期，追踪观察。 所有病例追踪观察。 * 谢谢 * 泌尿系结石B超检查特点 一般性特点；双肾肿大；实质回声增强，实质多为正常厚度；肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝；如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张；部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿；随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变；少数病人可探及少量腹水。 * 比较 * 谭 x 女 9月 双测结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方声影不明显 * * 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见声影 x 女 10月 * * 易顺妍 女 7月9天 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方可见淡声影 * 女 7月9天 * 女 9月 * 张x 女 7月 * 孙x 男 10月 * 女 7月 * 病例1 女 6月 右肾73x32mm，左肾75x34mm， 双肾肿大 实质回声增强 双肾结石 双输尿管结石 * * * * * 病例2 男 3岁 右肾72x34mm，左肾67x34mm， 双肾肿大 实质回声增强 双肾结石 肾积水 右输尿管上段结石 * * * * 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影 * 15天后 * * 术后 * 病例3 男 11月 右肾87x43mm，左肾89x43mm， 双肾肿大 实质回声增强 双肾结石 肾积水 右输尿管上段结石 * * * * * 其它病例 * 男 7月 * 与食用受污染的三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系结石的B超检查 湖南省儿童医院陈文娟 解剖特点 新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状,并可见边界清晰的低回声肾锥体。一岁以后逐渐平滑 * 检查方法 婴幼儿最好在饮水或吃奶后半小时进行检查,较大儿童要大量饮水,有明显尿意后方可进行检查。 极不合作的患儿可口服适量镇静剂,入睡后检查. * 探头频率:新生儿、婴幼儿首先采用3-5MHz凸阵探头.然后用线阵5-10MHz高频探头。 扫查方法：灵活 仰卧位 纵切面 横切面 * 检查内容：  肾皮质肾锥体 肾窦 集合系统。 输尿管 膀胱。 尿道 * 正常超声表现 小儿皮下及肾周脂肪少,肾脏轮廓及内部结构较成人清晰,纵切呈椭圆形,新生儿肾脏表面呈波浪样。 一岁后逐渐平滑.新生儿肾皮质回声与肝脏相近, 6个月后逐渐低于肝脏,各年龄组髓质锥体回声较皮质低,基底部弓状血管可清晰的分界皮、髓质. * 正常儿童的3个正常变异 肾内间隔 肾脏实质结合不全 肾柱肥大。 * CDFI 正常肾动脉血流充盈均匀,无紊乱血流,各级动脉血流频谱曲线似空心三角形,波峰收缩期上支陡直,下降稍缓有一切迹,呈低阻型.整个舒张期均有较多血流信号.肾A峰值流速＜100cm/s,RI＜0.7;肾V在双肾冠状切面均呈连续均匀蓝色血流信号,左肾V较长.　 * 新生儿肾脏表面呈波浪状 * 婴儿正常肾脏表面光整 * 1月－3岁正常小儿肾脏超声测值mm 6m：59±4.2 24.6 ±2.3 59±4.2 25.6 ±2.5 1Y：64±2.9 27 ±3.2 65±2.5 27 ±2.4 3Y：68±3.8 28 ±2.0 69±4.0 30 ±2.7 * 正常肾脏大小介于正常平均值的2个标准差。 2岁以内肾脏生长快。 2－5岁缓慢下来。 左右肾差别不大。 * 泌尿系结石病理概述 小儿单纯的泌尿系结石较少见，更多的是以代谢性疾病或是与泌尿道先天性异常有关，如 1、高钙血症；2、高尿酸血症；3、草酸钙异常；4、肾小管疾病；5、酶学异常性疾病；6、其他。 * 小儿泌尿系结石声像图特点 小结石－强光点 中等结石－强光团 大结石－强光带 硬结石－仅见表层 毛糙松软结石能显示大部或全貌。 （肾髓质囊肿）海绵肾结石甚小。 肾钙质沉积清晰典型。 * 女 12天。 * 男 12月。 * 男 11月。 * 男 输尿管囊肿并结石。 * 肾髓质囊肿伴结石 肾髓质囊肿是髓质集合管扩张形成囊肿。海绵肾是主要的肾髓质囊肿。是先天性疾病，为一种良性肾髓质囊性病变，小囊内钙质沉积形成小结石，在肾锥体乳头部呈放射状排列。 * 男 11月 car