[内分泌与临床内分泌学]44.ppt

总论 [内分泌与临床内分泌学] 一 腺体内分泌学的研究 二 组织内分泌学的研究 三 分子内分泌学的研究 [ 激素的作用机制 ] 一 肽类、生物胺和前列腺素 ? ??膜受体与cAMP为第二信使的激素 ?膜受体与IP3 、Ca2+为第二信使的激素 ?胰岛素、膜受体、第二信使不明的激 素 二 类固醇等核受体(胞内受体)激素 [ 内分泌系统功能调节 ] ★神经和内分泌系 的相互调节 ★内分泌系统的反馈调节 ★免疫系统与内分泌功能 [ 内分泌病的分类 ] 一 下丘脑 二 垂体 三 甲状腺 四 甲旁腺 五 肾上腺 六 胰岛 性腺 八 肾脏 异位内分泌综合症 十 多发性内分泌疾病 [ 内分泌诊断原则 ] [ 内分泌防治原则 ] 第一章 总论 内分泌系统 1、传统概念：无管道输送激素的腺体 垂体——甲状腺（肾上腺、性腺、乳腺、骨）轴系概念 2、现代认为： 生殖衰老 1）人体内分泌腺 代谢过程 　体内环境稳定 脏器功能 　适应外界变化 生长发育 　维持生命 　　2）某些脏器—内分泌组织—体液调节系统 3、范围：内科 [ 内分泌学与临床内分泌学 ] 分泌学的发展史 历史：早在公元前400年 《黄帝内经》已有“消渴”“消痒”等记载。春秋战国已有瘿瘤的描述，应用海藻等中药治疗甲状腺肿，近百年分为三个阶段： 1： 19世纪初——腺体内分泌学研究（发展缓慢，距今230年前），单纯性甲状腺肿——瘿。 2：??20世纪60年代——组织内分泌学的研究 3： 20世纪80年代——分子内分泌学的研究 1、内分泌学的研究（1849-1959）——经典内分泌学的研究 内容：内分泌腺体功能及从腺体中提纯激素 1）切除腺体 功能低下 从该腺体中提纯激素替代治疗 替代过度功能亢进 2）激素的生化、生理、药理性能和制备其衍生物某方面的研究 3）主要腺体：垂体 甲状腺 T3、T4 性腺 E2、T、P 肾上腺 F、醛固酮、去甲肾上腺素、 肾上腺素 乳房 泌乳 骨骼 生长发育 皮肤 色素、毛发等 2、组织内分泌学 20世纪60年代后，放射免疫和免疫细胞化学鉴定（放免应用，60年代后）——APUD系统。 3、分子内分泌学 [ 激素的作用机制 ] 一、据受体激素分两大类 二、 肽、蛋白质、儿茶酚胺类 第二信使 三、膜受体 大部分激素为质膜受体，为整合蛋白——分子的大部分嵌入膜内，与部分糖链突出膜外侧（激素识别区）。 1、结合特点 1)专一性：与专一的受体结合产生作用，原则上只有一种激素与一种受体结合，少数非此：肾上腺素和去甲肾上腺素对不同的靶细胞则有α、?等受体，与不同受体结合产生不同的效应。同一靶细胞受体与不同激素结合产生相同的效应 。 2)高度亲和力：激素在细胞外液中浓度只有10-8—-12 mmol/L，靶细胞能对微小的改变做出迅速的明显反应，排除诸多的高浓度大分子的蛋白等干扰。 3)结合反应的可逆性 4)结合可饱和性：在一定范围内激素浓度升高，与受体结合增多，效应增强，达到一定程度饱和。此时，浓度继续升高，结合不增多。 ? 2、膜受体激素调节原理 ◆ 化学本质 蛋白质、多肽、儿茶酚胺类（第一信使） 激素与受体结合 复合物，受体构象改变 触发鸟苷酸结合蛋白（guanylate binding protein, 简称G蛋白）（G，Gs）与GPT结合，生成G-GTP，为GTP 的活化形式 可激活或抑制细胞内测缘的腺苷酸环化酶（adenylate cyclase, AC）催化ATP产生第二信使CAMP 一系列反应 效应（激素的作用） 。 以上为E.Sutherlad50年代提出的：Second messenger theory——第二信