II-III期直肠癌术前和术后放化疗 局部晚期直肠癌术前放化疗重点培训.ppt

II-III期直肠癌术前和术后放化疗局部晚期直肠癌术前放化疗;TNM分期的生存率;直肠癌根治术后局部复发率;TME的局部区域复发率;TME的局部区域复发率;TME的局部复发率;TME的局部复发率;II-III期直肠癌术前放疗和放化疗;直肠癌术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 局部复发率;直肠癌根治术前放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率(BED?30Gy);直肠癌术前放疗随机分组;直肠癌术前放疗随机分组;直肠癌术前放疗—荟萃分析;循 证 放 射 肿 瘤 学;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;直肠癌术前放疗vs同步化放疗;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。 　　我国制定的重症肺炎标;术前同步放化疗和术前放疗RCT;EORTC-22921：结果;EORTC-22921：结果;EORTC-22921：结果;辅助化疗vs无辅助化疗;辅助化疗vs无辅助化疗;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;直肠癌同步化放疗vs术前放疗;术前短分割和常规分割放化疗RCT;术前短分割和常规分割放化疗RCT;II-III期直肠癌术后放疗和放化疗;直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 局部复发率;直肠癌根治术后放疗和单纯手术比较 荟萃分析: 死亡率;直肠癌根治术后同步化放疗;II/III期直肠癌根治术后同步放化疗;直肠癌根治术后同步化放疗RCT(1); 化放疗 放疗;Duke’s B C (T3或N+);NSABP- R02：放化疗vs 化疗;根治术后放化疗和化疗随机研究;5-FU+LV MOF P;术后化疗和化放疗比较;直肠癌根治术后序贯放疗/化疗 和单纯放疗比较(RCT);Cafiero F, et al. J Surg Oncol, 83:140-146, 2003;Cafiero F, et al. J Surg Oncol, 83:140-146, 2003;Cafiero F, et al. J Surg Oncol, 83:140-146, 2003;5FU为主的同步放化疗+辅助化疗;PVI 5-FU (N=328);5-FU+左旋咪唑 (N=226);Smally SR, et al. JCO, 24:3542-3547, 2006;术后同步放化疗的放疗时间;术后同步化放疗的放疗时间;韩国: 结果;循 证 放 射 肿 瘤 学;术前和术后同步化放疗RCT;German-CAO/ARO-94: 随机研究;;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;German-CAO/ARO-94: 括约肌保存率;German-CAO/ARO-94: 3-4级毒副作用;German-CAO/ARO-94: 毒副作用;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;术前和术后同步化放疗RCT;Sebag-Montefior D, et al. Lancet,373:811-20, 2009;Sebag-Montefior D, et al. Lancet,373:811-20, 2009