二、三级综合医院评审要点020827_PPT课件.pptVIP

*; 讲 课 内 容 要 点; 一、现场评价内容（一样）; 等级医院评审的意义; 一、现场评价内容（同样）;二、现场评价依据（不一样）;*;*; 二级三级第一章至第六章各章节的条款分布;三级、二级综合医院现场评价;;三级二级综合医院;标准条款的性质结果(同样)PDCA循环在评审的意义(同样);第一章至第六章评审结果;三、现场评价的方法重点掌握;二、标准评价方法主要是追踪检查和集中检查（同样） ;二、标准评价方法主要是追踪检查和集中检查（同样） ;个案追踪: 主要评价各种质量与安全管理制度、流程的执行力；医院服务连贯性及学科综合服务能力； 系统追踪: 则侧重评价诊疗服务的内涵质量与对各种诊疗规范、临床路径等的执行力。 ;*; ; 病 人 医 疗 安 全 追踪科室： 1、科室医师护士 2、呼吸科 3、 腹部外科 4、ICU 5、泌尿外科 6、新生儿病房 7、 药剂科 8、感染疾病科 9、院感科 10、输血科 11、消毒供应中心 12、手术室 13、检验科 14、医院废物管理人员15、内镜室 16、科教科 17、 护理部 18、医务科 19、质量管理部 20、主管院领导等等; 病 人 医 疗 安 全 追踪内容： 1、医院感染管理组织、规章制度、医院功能、任务4.20.1.1-2 2、开展医院感染防控知识的培训与教育 4.20.2.1 3、按照医院感染监测规范，重点环节、人群、因素4.20.3.1-2★-3 4、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动 4.20.4.1 5、有多重耐药菌医院感染控制管理的规范与程序，监管改进 4.20.5.1★-2★-3★ 6、应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物 4.20.6.1-2-3 7、消毒工作、隔离工作符合要求，医务人员能获得并正确使用防护用品，管理符合要求 4.20.7.1-2-3 8、医院感染监测体系的工作情况 4.20.8.1-2 三级医院8条18款4核心条款 二级医院8条18款1核心条款4.19.3.1-2★-3 ; 追踪方法---访查对象(同样) 住院统计前五项疾病； 与院感或药物管理有关患者； 需要随访或双向转诊患者； 当日手术或检查的患者； 当日或隔日出院的患者； 专科的患者； 急诊病人等。;追踪方法---追踪环节(同样);追踪方法---追踪地点(同样) 医院接诊患者的第一站-门诊部、急诊科； 入院患者的科室--住院部、病房； 患者所在地--病房、手术室、医技科室检验科、放射科、功能科等等； 任何患者接受过服务的地方—临床、医技科室、保障服务科室； ;追踪方法---追踪内容(同样) 检查病历；会诊单、输血单、检验单、申请单 诊疗过程：宣教、评估、诊疗、护理、给药、院感预防、设备维护、人员资质、工作人员的安全职责…… 医务人员、工作人员会谈； 患者与家属会谈； 感染预防与控制：标准依从性、风险预防与控制、安全 药物管理：管理流程、风险管理、效果监测等等 ;*;医院、科室、人员必须要做到的事情;医院、科室、人员必须要做到的事情;医院、科室、人员必须要做到的事情;医院、科室、人员必须要做到的事情;医院、科室、人员必须要做到的事情; 二级医院与三级医院 第四章的不同点节; 二级医院与三级医院 第四章的不同点节;二级医院与三级医院 第四章的不同点节;医院、科室、人员必须要掌握的内容;医院、科室、人员必须要掌握的内容;医院、科室、人员必须要掌握的内容;医院、科室、人员必须要掌握的内容;医院、科室、人员必须要掌握的内容;;（一）、医院现场评价的掌握重点 ——“6个有没有”;医院现场评价的掌握重点 ——“6个有没有”;医院现场评价的掌握重点 ——“6个有没有”;医院现场评价的掌握重点 ——“6个有没有”;*;*;*;*;（二）医院各质