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扩张型心肌病的诊断与评估 摘要 扩张型心肌病（DCM）被普遍认为是心肌对各种基因损伤和不利环境因素的终末共同反应。进行严格的病情检查可以有效排除其它导致左室扩张和功能障碍的疾病，从而达到明确病因的目的，这不但可以为接下来的针对性治疗提供依据，还可以指导家族筛查。研究表明，有相当比例的DCM病例存在该病的潜在基因或是有炎症基础。左室大小和射血分数的检测依然是本病诊断、危险分级和治疗的主要指标依据，但其它与心脏重塑相关的指标也具有评估预后和指导治疗的作用。心肌纤维化评估不但可以预测心源性猝死的风险，还可以评估左室功能恢复的可能性。此外心肌纤维化评估还很有可能会被用于指导植入式心脏复律除颤器的患者筛选。随着经皮介入技术的出现，在功能性二尖瓣返流的检查中详细的二尖瓣评估变得越来越重要。DCM患者若能在潜伏期被及时发现，并尽早开展心脏保护治疗，可使发病率和死亡率大幅降低。 DMC的定义是：在没有冠脉疾病且不存在与左室损伤程度相当的异常负荷的情况下，出现左室扩张和收缩功能障碍。它是导致心衰的主要原因之一，其主要影响青年人，并成为心脏移植的最主要适应症。DCM应该被视为一种非特异性的表型，并将其作为基因损伤和不利环境因素等多种损伤因素的终末共同反应，而不是作为一种具体的疾病来看待。到目前为止，对DCM的评估都是参照收缩性心力衰竭的标准评估方法制定的。不过，不断发展的影像学技术以及现代基因检测、生