抗菌药物治疗性应.pdfVIP

抗菌药物治疗性应用的基本原则 重庆医科大学附属第一医院感染科 贾 蓓 2015年12月 诊断为细菌性感染者方有指征应 用抗菌药物 • 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超 声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者； • 由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣 原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生 物所致的感染亦有指征应用抗菌药物 • 缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室 证据，诊断不能成立者 • 病毒性感染者 病例 • 乙肝 “小三阳”25+年，未予以抗病毒治疗，15+ 年前，出现腹腔积液，此后反复； 1+月前患者再 次出现腹胀，伴纳差、尿黄，偶有牙龈出血 • T 36.6℃　P 72 次/分　R 20 次/分　BP 112/68 mmHg，慢性肝病面容，皮肤及巩膜黄染，可见 肝掌，心、肺查体无异常。腹部膨隆，无明显压 痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未满意扪及，移 动性浊音阳性。双