巴西智利卫生工作对我们的启发卫生工作对我们的启发-杭州科协.PDFVIP

巴西巴西、智利、智利卫生工作对我们的启发卫生工作对我们的启发 巴西巴西、、智利智利卫生工作对我们的启发卫生工作对我们的启发 陈 彬 2008 年8 月23 日至9 月1 日，笔者作为杭州市科协考察团成员，赴巴 西、智利两国进行了卫生考察交流。虽然南美之行时间短暂，但所见所闻 留下了深刻的印象： 一、考察概况 此次出访，我们先后考察了巴西里约热内卢、圣保罗、伊瓜苏、马瑙 斯和智利圣地亚哥、瓦尔帕莱索、维尼亚等地，在公务间隙浏览了两国大 自然的壮美景色。拜访了巴西圣保罗大学与智利外交部商务处等机构，分 别与巴西圣保罗大学波利学院院长罗伯特·卡多索、教授苏珊·西拉蒙、华裔 教授郑良一等专家学者；智利外交部商务处亚太区主管葛亚培、负责对华 卫生教育科技文化等事务的助理安德利娅等官员进行了工作交流。通过访 问交流，对巴西智利两国的发展情况有了一些了解。同时，我们也积极向 两国有关人士介绍中国，特别是介绍杭州正在建设与世界名城相媲美的生 活品质之城的情况，使彼此加深了认识，为增进中国与巴西智利两国的交 流做了一些宣传。 二、交流内容 通过交流，对巴西智利两国的卫生状况，特别是两国在卫生方面的措 施有所了解： 巴西卫生事业的投入主要由政府承担。巴西建立了国家卫生服务体系， 将全国人口纳入公共医疗卫生服务范围。国家卫生服务体系所建立的医疗 1 机构网络，包括了公立医院、诊所，也包括公私合作的医疗机构。经费来 源主要依靠中央政府的一般性资金和专项资金转移，州政府也出资一部分， 由当地政府来具体负责管理。据了解，用于国家卫生服务体系的经费支出 就占了巴西全国公共医疗费的一半左右。巴西的私人医疗保险主要集中在 城市，特别是南部与东南部发达地区城市，集中在富裕阶层。大多数贫困 人口和农村人口所需医疗卫生服务则完全依靠政府出资的公共医疗服务体 系。从卫生服务职责上来看，巴西各级政府之间分工明确：中央政府主要 负责公共医疗服务的大部分出资和全国性卫生政策的制定，州政府承担部 分卫生经费并负责本地区卫生服务的规划管理，城市政府则主要负责提供 具体的医疗服务。巴西还在州、市各级设立了卫生理事会，作为独立的监 管机构，负责监督政府卫生支出的使用与分配。 智利是中等收入国家，主要卫生指标如人均期望寿命、婴儿死亡率、 孕产妇死亡率、主要传染病的控制等，在拉美国家或同等收入国家中均属 上乘，已消灭或基本消灭了天花、麻疹、脊髓灰质炎、疟疾等传染病。智 利全国有近千家医院。医院分为公立和私立，公立占主体，包括隶属于国 家医疗服务系统中的公立医院、各级初级医疗中心和预防保健中心。私立 的则是营利和非营利的医院诊所。智利政府从20 世纪九十年代推出的医疗 卫生服务体制改革举措主要是：⑴重建国家医疗卫生服务体系，实施分权 管理，将全国分为27 个区域医疗服务中心，每一个区域医疗服务中心由不 同等级的医院、医疗中心、初级保健站组成，卫生资源分配由智利卫生部、 国家医疗基金和省政府通过协调与协商解决，并增加区域医疗服务中心的 自主权。⑵建立国家医疗基金，作为卫生资源筹集分配管理机构，履行政 2 府医疗卫生职能。⑶实行强制性医疗保险，劳动者应缴纳工资的7%作为医 疗保险税。公立和私立医疗保险费率不同，由参保人自选。建立私人医疗 保险与政府医疗保险二元体制，允许私人医疗保险进入保险体系，劳动者 参保既可选择公立医疗保险，也可选择私立医疗保险。医疗保险受益人包 括本人及其家属。智利的公立和私立医疗保险机构分别履盖了68%和32% 的人群。⑷进一步改善医疗服务公平性和效率。将劳动者收入分类，视情 确定由政府完全支付还是由国家医疗基金共付。同时明确了医疗卫生服务 体系中不同部门，中央政府、省政府卫生部门的职责与管理权限。 三、交流启发 通过交流，也对两国在卫生方面取得的成效有所启发： 巴西和智利均属于南美洲国家，社会制度和经济发展水平各有差异。 但在卫生事业上却有着以下共同特点：一是法律保证全体国民享有免费医 疗服务的权利。凡本国居民无论贫