肝病常用实验室检查一方法技巧.pptVIP

* * 肝病常用实验室检查 第一节 蛋白质代谢检查 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 90%以上的血清总蛋白和全部的清蛋白是由肝脏合成的,因此血中清蛋白含量可作为反映肝功能的重要指标。球蛋白是免疫性蛋白,其增高表示免疫功能活跃,根据清蛋白与球蛋白的量可计算出清蛋白与球蛋白的比值,了解肝功能受损程度与机体免疫状态。 【参考值】血清总蛋白(STP)60~80g/L; 清蛋白(A)40~55g/L; 球蛋白(G)20~30g/L; 清蛋白与球蛋白的比值(A/G)1.5~2.5:1。 1．血清总蛋白及清蛋白增高:血液浓缩导致蛋白相对增高,如大量出汗,腹泻、呕吐等; 血浆蛋白合成增加:主要见于球蛋白合成增加,多发性骨髓瘤患者。 2．血清总蛋白及清蛋白降低 ①严重肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成:如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌等;②吸收及营养不良:造成营养性低蛋白血症,如长期腹泻、短肠综合征等;③蛋白丢失过多:如肾病综合征、渗出性肠炎、急性大出血等;④消耗增加:见于慢性消耗性疾病,如慢性纤维空洞性肺结核、恶性肿瘤病人等;⑤血液稀释:大量进水或补液后。 【临床意义】 (1)判断有无黄疸及黄疸的程度:当总胆红素17.1～34.2μmol/L时,临床上皮肤及粘膜未见黄染称为隐性黄疸;34.2～171μmol/L为轻度黄疸;171～342μmol/L为中度黄疸;342μmol/L