根据HBeAg定量和HBsAg定量制定个体化治疗策略技术 培训.pptVIP

根据HBeAg定量和HBsAg定量制定个体化治疗策略;一.为何要个体化治疗 二.如何个体化治疗 ;㈠.09.2. EASL指南CHB治疗的目标;  符合夺银摘金目标或终点！ 不是所有的人能达治疗终点！  对慢性乙肝必需个体化治疗！; 续上…应治疗患者的具体条件?;㈣.治疗前应认真评估各种影响因素; 一.根据eAg和sAg的量试行个体化治疗 的实验研究;㈠.用HBeAg定量水平预测聚乙二醇干扰素的 治疗应答;Patients with HBeAg+随机按 1:1:1的比例分组 ITT 人数: n=814;PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBVDNA定量的指导价值;PEG IFN ?-2a单药治疗24周HBeAg定量※的指导价值;Fried et al, Hepatology 2008;㈡.HBsAg定量水平可以指导聚乙二醇干扰素 的治疗应答;Patients with HBeAg阳性乙肝患者随机按 1:1:1的比例分组 ITT 人数: n=814;派罗欣(±拉米夫定) HBsAg定量水平下降更多;HBeAg转换者比无转换的HBsAg水平显著下降;派罗欣治疗24周HBsAg定量的指导价值; 二. 延长治疗时间的个体化方案;派罗欣延长疗程治疗HBeAg阳性乙肝的研究;延长疗程可提高HBeAg和HBsAg清除率;派罗欣延长疗程治疗HBeAg阳性乙肝的研究;延长治疗可改善72周的病毒学应答 ;延长治疗使HBeAg保持在低水平;延长治疗使HBsAg进一步下降; 三.联合用药个体化治疗方案;0;随访结束时，HBsAg血清转换率达到21%;;结论;谢谢!;个体化治疗方案： 监测： HBV DNA、HBeAg和HBsAg定量 个体化方案： 延长疗程 联合治疗 ……;检测HBeAg;HBeAg定量检测的方法 目前HBeAg检测方法主要有酶免疫法、化学发光法（如微粒子化学发光、电化学发光）等，大部分属于定性或半定量检测，定性结果表示为“阴性”或“阳性”，半定量结果以S/CO（Signal/Cut-off）或COI（Cut-Off Index）等形式表示[2]。 随着实验技术的进展，近年来出现了定量HBeAg检测试剂，如罗氏公司Elecsys HBeAg和雅培公司AxSYM HBe 2.0等，根据HBeAg S/CO或COI值在一定范围之内与HBeA含量呈线性相关的原理，以德国Paul-Ehrlich研究所提供的HBeAg参考物质制定标准曲线，从而实现HBeAg定量检测，结果以PEI U/ml（Paul-Ehrlich Institute Unit/ml）表示; 当COI 400的时候 COI结果与 HBeAg 的PEI U/ml 之间的换算关系 HBeAg浓度 (PEI U/mL) = (COI Sample – COI 阴性质控 ) x 0.227 COI Sample: = 标本的COI报告结果 COI 阴性质控 : = 阴性质控的COI结果(0.5) 当COI结果400 时，建议将标本稀释21倍(200?l 稀释液＋10?l 标本)，然后进行检测 ;检测HBsAg;目前已具备实施干扰素个体化治疗的条件;个体化治疗方案： ◆监测： HBV DNA、HBeAg和HBsAg定量 ◆个体化方案： 延长疗程 联合治疗 ……;多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年