霍 乱技术 培训.pptVIP

霍 乱（Cholera);全球霍乱流行现状;;图示２００４－２００５年全球霍乱发病情况 引自:/wer;病原学;病原学;;;图示：霍乱弧菌，有一条鞭毛;;病原学;流 行 病 学;;流行特点;3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 ;O139霍乱流行特征;我国霍乱流行情况;发病机制及病理解剖;发 病 机 制;;霍乱肠毒素作用机理示意图;病理生理;病理解剖;临床表现;典型病人临床表现;泻吐期;脱水虚脱期;;;脱水程度;反应期及恢复期;临床类型;O139型临床特点;并发症;实验室检查;粪便检查;;;诊断标准;疑似诊断;鉴别诊断（尤其是轻症患者）;预 后;死亡原因;原则 严格隔离 及时补液（关键） 辅以抗菌和对症治疗;治疗方法;治疗——消毒隔离;补液治疗—关键治疗;口服补液—适用于轻型及中、重型经静脉补液后纠正休克者。 用来纠正部分累积丢失量、全部继续丢失量和生理需要量。;静脉补液—液体选择;静脉补液???补液量;静脉补液—补液量;静脉补液—速度;口服补液（ORS）;抗菌治疗—辅助治疗;诺氟沙星（Norfloxacin) 成人 200 mg t.i.d 疗程 3日 环丙沙星（Ciprofloxacine) 成人 250～500 mg b.i.d 疗程3日 注意：儿童不宜服用 ;抗菌治疗—药物选择;抗菌治疗—药物选择;抗菌治疗—O139型药物选择;对症治疗;预 防;预防—控制传染源;控制传染源—腹泻肠道门诊;预防—接触者处理;预防—切断传播途径;预防—提高免疫力;再 见;1.大叶性（肺泡性）肺炎 为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。 　　2.小叶性（支气管）肺炎 指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。 　　3.间质性肺炎 以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 病因学分类 　　1.细菌性肺炎 如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。 　　2.非典型病原体所致的肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。