2012泌尿系统疾病(四)(医学必看 试题带详细解析答案).docVIP

泌尿系统疾病(A3型题) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，体温39.5℃，左肾区明显压痛、叩击痛，血白细胞13×10 9/L，中性分叶88%，尿蛋白(+)，白细胞10/Hp 1．下列检查中最能协助诊断的是 A．肾脏B超 B．尿中可见白细胞管型 C．静脉肾盂造影 D．尿培养 E．膀胱镜检查 2．最可能的诊断是 A．急性肾盂肾炎 B．急性膀胱炎 C．肾结核 D．急性肾盂肾炎并乳头坏死 E．急性肾盂肾炎合并肾周围脓肿 3．最合理的治疗措施是 A．积极对症处理 B．服碱性药，减轻尿路刺激症状 C．口服抗生素 D．静脉联合应用抗生素，必要时作局部处理 E．抗生素肌肉注射 正确答案:1．A；2．E；3．D （4～5题共用题干） 男性，38岁，慢性肾功能不全患者。体检：神志清，轻度贫血貌，无发热。血压160/92mmHg(21.3/12.2kPa)。尿蛋白0.8g/24h，血Hb90g/L，血生化血钠136mmol/L，血钾4.5mmol/L，TCO218mmol/L，Scr350μmol/L。其它正常。 4．该患者目前最主要的治疗是 A．控制血压 B．减少蛋白尿 C．纠正贫血 D．透析治疗 E．纠正酸中毒 5．纠正贫血最佳应给予 A．铁剂 B．叶酸 C．输血 D．促红细胞生成素 E．雄性激素 正确答案:4．A；5．D （6～8题共用题干） 女性，16岁，双下肢重度浮肿1个月，突然四肢厥冷、头晕10分钟来诊，尿量100ml/日，体检：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，颈静脉塌陷，血Hb160g/L，Hct0.381/L，Scrl50μmol/L，血白蛋白20g/L。 6．患者最可能的诊断是 A．急性肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．急进性肾炎 D．慢性肾盂肾炎 E．慢性肾盂肾炎急性发作 7．患者的急性少尿属于 A．肾前性 B．肾性 C．肾后性 D．机械性 E．以上都不是 8．此时应及时采取的措施为 A．利尿消肿 B．输注白蛋白或血浆 C．给予多巴胺 D．透析治疗 E．给予激素治疗 正确答案:6．B；7．A；8．B （9～12题共用题干） 男性，56岁，因乏力、纳差半月，颜面浮肿、左下肢肿胀1周入院。体检：血压105/70mmHg(13.9/9.3B．P：)，左下肢水肿，左足背动脉搏动消失，化验尿蛋白＋＋＋＋，血肌酐120μmol/L，BUN8.1mmol/L。 9．该患者诊断考虑为 A．泌尿系肿瘤所致 B．慢性肾小球肾炎 C．急性肾盂肾炎 D．肾病综合征、左下肢静脉血栓形成 E．慢性肾功能不全 10．该患者应立即做哪项检查 A．心电图 B．胸片 C．肾脏B超 D．血常规 E．下肢血管的彩色多普勒超声 11．该患者行肾活检，最有可能的病理类型为 A．局灶节段性硬化 B．膜性肾病 C．肾小球系膜增生 D．硬化性肾炎 E．急性肾小管坏死 12．应立即给予的治疗为 A．溶栓治疗、抗凝治疗 B．透析治疗 C．利尿消肿 D．激素治疗 E．细胞毒药物 正确答案:9．D；10．C；11．B；12．A （13～14题共用题干） 女性，25岁，双下肢浮肿5天。体检：血压100/60mmHg(13，3/7.9kPa)，双下肢凹陷性水肿。化验：Hb68g/L，尿蛋白定量5.3g/天，尿红细胞0.8万/ml，血浆白蛋白27g/L，球蛋白22g/l，Scr．56μmol/L，胸片示胸腔少量积液，未给予任何治疗。 13．最可能的诊断是 A．急性肾炎 B．肾病综合征 C．系统性红斑狼疮 D．亚急性感染性心内膜炎 E．多发性骨髓瘤 14．首先给予何种治疗 A．强的松60mg/日，观察8周 B．CTX0.6g/月，静滴 C．雷公藤多苷20mg，3/日 D．快速利尿 E．ACEI类降压、减少尿蛋白 正确答案:13．B；14．A （15～16题共用题干） 女性，18岁，突然发冷、发热、腰痛，尿频、尿痛、尿急，肾区叩击痛1天，尿镜检：白细胞成堆，肾功能正常，WBC15×10 9/L，N0．85。 15．患者最可能诊断为 A．急性膀胱炎 B．急性肾盂肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．慢性肾盂肾炎急性发作 E．急性肾小球肾炎 16．此时的治疗方案为 A．单剂治疗 B．行药敏试验给予敏感药物治疗 C．系统联合治疗 D．2周疗法 E．以上都不是 正确答案:15．B；16．C （17～18题共用题干） 女性，21岁，尿频、尿急、尿痛2天，查：体温37.8℃，血常规正常，尿蛋白(+)，白细胞7/Hp，红细胞10/Hp，白细胞管型0～2/Hp 17．进一步检查急需做的是 A．尿沉渣计数