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妊娠合并子宫肌瘤的诊断与处理 中国实用妇科与产科杂志2007年10月第23卷第10期 女性生殖器最常见良性肿瘤 子宫或血管平滑肌增生 妊娠与子宫肌瘤的相互影响 妊娠期子宫肌瘤的变化 妊娠对肌瘤的影响并非一成不变 妊娠早期仅有约一半的肌瘤在形态上发生了显著变化,多数会保持不变或稍有增大 妊娠中期, 直径2. 0～5 .9cm大小的肌瘤多保持不变或有所增大,直径6 .0～11 .9cm的较大肌瘤则逐渐变小 妊娠晚期肌瘤大小保持不变或有所缩小 易发生红色变性以及各种退行性变 肌瘤 妊娠 肌瘤增大 红色变性 包膜破裂 蒂扭转 坏死感染 不孕 流产 产科并发症 常见并发症及其处理策略 子宫肌瘤对妊娠状态维持的影响和处理策略 引起宫腔形态改变的肌瘤,常影响妊娠的维持而导致流产或早产 妊娠合并子宫肌瘤是发生流产和早产的高危人群 心理安慰,注意休息和保胎,超声以及阴道直视检查,胎儿纤连蛋白,抑制宫缩药物的应用,孕前肌瘤剔除术 常见并发症及其处理策略 子宫肌瘤红色变性及其处理 局部腹痛,肿瘤迅速,增大变软,可伴呕吐、发热7～14d内自行缓解 首选保守治疗。若保守治疗无效或疼痛剧烈无法缓解,可行肌瘤剔除术。手术最好是在妊娠5个月之前施行
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