妊娠期高血压疾病病人护理一重点培训.pptVIP

妊娠期高血压疾病病人护理与保健 定义 妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状,分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。 妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。 护理评估 1、健康史 有无高危因素 临 床评估 子 痫(eclampsia) 产前子痫 产时子痫 产后子痫 子痫(eclampsia)抽搐的特点: 子痫典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,瞬即头扭向一侧,牙关紧闭,继而口角及面部肌颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。 神智异常,昏迷,损伤。 (1)血液检查 (2)肝肾功能测定 (3)尿液检查 (4)眼底检查 (5)其他检查:心电图,超声心动图,胎盘 功能,胎儿成熟度,胎儿B超,胎心监 护,脑血流图检查等。 评估3、辅助检查结果 眼底检查 眼底检查 视网膜小动脉痉挛 视网膜小动脉痉挛 小动脉与小静脉管径之比 由正常的2:3变为1:2、 1:3甚至1:4 心电图、胎盘功能、胎儿成熟度 护理诊断/医护合作解决的问题 1.组织灌流量改变(altered tissue perfusion):与全身小动脉痉挛有关。 2.有窒息的危险(risk for suffocation):与子痫发作或昏迷时,呼吸道分泌物阻塞有关。 3.有受伤的危险(rick for injuriod):与子痫发作坠床摔伤有关 4.焦虑、恐惧(anxiety fear):与担心自身及胎儿安全有关。 ? 胎盘早剥, ? 肺水肿, ? 凝血功能障碍, ? 脑溢血, ? 急性肾功能衰竭, ? 心衰 ? HELLP综合征 (溶血,肝酶升高,血小板减少), ? 产后出血及产后血循环衰竭等并发症。 并发症－ 对孕产妇的影响 并发症－－对胎儿的影响 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足,胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。 护理措施 1、一般护理措施 (1) 休息:取左侧卧位。 (2) 镇静:一般不需用药。 必要时可给予安定2.5～ 5mg, 每日3次或5mg睡前口服。 (3) 密切监护母儿状态 (4) 间断吸氧 (5) 饮食:应包括充足的蛋白质、热量,补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。 间断吸氧 饮食 　　子痫前期 应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生。 治疗配合: 一般的 药物的　镇静 :安定 解痉 :硫酸镁 降压 :心痛定 　　　合理扩容 :低右,白蛋白,血浆 必要时利尿 　　　适时终止妊娠 :引产,剖宫产 　　密切监测母胎状态 (1)休息: (2)镇静: 1)安定: 2)冬眠药物:冬眠1号合剂(度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg) 冬眠1号合剂+10﹪葡萄糖液500ml,静脉滴注。 或 1/3量+25﹪葡萄糖液20ml缓慢静脉推注, 2/3量+10﹪葡萄糖液250ml静脉滴注。 3)其他镇静药物:苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等 (3)解痉:硫酸镁 1)用药目的: 控制子痫抽搐及防止再抽搐 2)用药方案:静脉给药结合肌内给药 ①静脉给药: 25﹪MgSO4 20ml+25﹪葡萄糖20ml 静脉注射(慢) 25﹪MgSO4 60ml+25﹪葡萄糖1000ml 静脉滴注 1－２g/h,15-20g/日 2)用药方案:静脉给药结合肌内给药 ② 肌内给药: 25﹪MgSO4 20ml 深部肌注射 3)硫酸镁的毒性反应: 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。 正常浓度── 0.75-1mmo