呼吸科核心PIM幻灯案例实例.pptx

完美组合，直击革兰阴性菌感染——院内中重度感染的可靠选择 内容简介医院最常见感染及特点流行病学资料舒普深产品特点及优势小结院内获得性肺炎是最常见的医院感染下呼吸道感染包括：支气管炎、气管支气管炎和肺炎任南等.中国感染控制杂志2007 年1 月第6 卷第1 期:16-18.Ji-Guang Ding et al. BMC Infectious Diseases 2009, 9:115-20.HAP病死率平均20％～50％（CAP5％～6.3％）中国Meta分析51篇报告4468例中死亡1076例，病死率为24.08％感染致死病例中HAP占60％VAP 粗病死率为25～76%，归因病死率为24～54％危重HAP患者多死于原发病而并非肺炎。增加死亡与BSI（特别是铜绿和不动）、内科原发病而非外科原发病、原发病的严重程度、无效的抗生素治疗有关非发酵菌的发生率在逐年上升Year146016321215117113691661202830283275300552425656481858195665No of strains上海地区革兰阴性杆菌中非发酵菌分离率(Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003; 22: 444) 革兰阴性杆菌耐药性监测（2012年CHINET）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院浙江邵逸夫医院CHINET2012耐药监测前十位革兰阴性菌菌种分布阴性菌中，非发酵菌（不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽）占34.9%2012年CHINET15家医院14154株大肠埃希菌耐药率（%）对哌拉西林、氟喹诺酮类、庆大霉素和头孢噻肟的耐药率高（50%以上）对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方的耐药率低2012年CHINET15家医院9621株克雷伯菌属耐药率（%）对碳青霉烯类亚胺培南和美罗培南的耐药率上升2012年CHINET15家医院7271株铜绿假单胞菌耐药率（%）2012年CHINET15家医院8739株不动杆菌属的耐药率（%）对多黏菌素的耐药率低，对亚胺培南、美罗培南的耐药率接近60%对头孢哌酮舒巴坦合剂的耐药率相对较低，对多数抗菌药的耐药率＞55%需氧菌厌氧菌革兰阳性菌革兰阴菌革兰阳性菌革兰阴菌葡萄球菌链球菌不动杆菌绿脓杆菌淋球菌脑膜炎球菌百日咳杆菌卡他莫拉菌摩根杆菌普罗菲登斯菌小肠结肠炎耶尔森菌 梭状芽胞杆菌真杆菌乳杆菌消化球菌消化链球菌脆弱类杆菌其他类杆菌梭杆菌费氏球菌大肠杆菌克雷伯菌枸橼酸菌肠杆菌沙门菌志贺菌沙雷菌奇异变形杆菌普通变形杆菌流感嗜血杆菌全面的抗菌谱对舒普深敏感的革兰阳性菌和革兰阴性菌舒普深是唯一总体耐药率低于40%的药物1. 2012年中国CHINET细菌耐药性监测 2. 中华人民共和国卫生部令.第84号.权威指南、共识推荐舒普深是临床经验性治疗G-的一线药物2012中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识指出：舒巴坦及舒巴坦合剂对鲍曼不动杆菌属具良好的抗菌活性，目前国内多使用头孢哌酮/舒巴坦2012中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识指出：嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药临床一线治疗药物为头孢哌酮/舒巴坦舒普深适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染1)上、下呼吸道感染；2)上、下泌尿道感染；3)腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；4)败血症；5)脑膜炎；6)皮肤和软组织感染；7)骨骼和关节感染；8)盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。舒普深（头孢哌酮/舒巴坦钠）说明书 用法回顾? 较重或难治性感染, 剂量可调至 2.0g / q8h? 舒普深最大推荐剂量为 2.0g / q6h舒普深的不良反应发生率低，安全可靠包括1200余例病人的临床试验证实，舒普深不良反应发生率较低，耐受性好，中途停药率低。中途停药率为2％不良反应发生率为4.3％**最常见的副作用：腹泻、皮疹和发热药物经济学小 结院内获得性肺炎是医院内最常见的感染，延长住院时间提高致死率。从流行病学资料看感染以G-为主，主要是大肠肺克以及铜绿，不动。初始经验治疗要覆盖常见致病菌。舒普深抗菌谱广，耐药率低，同时具有较高的安全性及最优的性价比，是院内中重度感染的可靠选择。谢谢我国大型综合医院HAP首要致病菌是非发酵菌。第一位是鲍曼不动杆菌，第二位是铜绿假单胞菌，第三位才是欧美国家常见的金花色葡萄球菌，其中MRSA占90%左右卫生部84号令指出，主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物应当慎重经验用药；主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当参照试验结果选用。2012年中国CHINET耐药性监测显示舒普深是唯一总体耐药率低于4