分枝杆菌病诊断规范-行知阅读.pdf

临床微生物学教育丛书 分枝杆菌病 实验诊断规范 主编 王金 良 倪语星 胡必杰 徐英春 主审 司徒永康 审阅 梁皓钧 任永昌 上海科学技术出版社 主编 王金 良 倪语星 胡必杰 徐英春 作者 王金良 路秀文 巩岩霞 主审 司徒永康 审阅 梁皓钧 任永昌 内容提要 本书借鉴国际上最新的观念、方法，并结合我国的实际情况，主要介绍分 枝杆菌病的流行病学、临床特征、分类、分级检验、安全措施、标本收集、染色 方法、显微镜检查 、培养基选择 、培养条件、鉴定技术、药物敏感性试验、质量 保证 、分枝杆菌属 的临床意义。 本书可为广大临床微生物学工作者及感染性疾病、呼吸科疾病专业的临 床医生参考使用。 前 言 临床微生物学诊断在感染性疾病及相关疾病的诊断、治疗、预防以及研 究工作 中起着越来越重要的作用。它既是实验诊断的重要组成部分，又是医 学领域相对独立 的学科。 在我国，临床微生物学诊断这一学科的发展相对滞后，与实验诊断的其 他学科相比，尚未受到应有 的、足够 的重视 。 医学发展 的现状 ，尤其是感染性疾病发展的形势，要求我们必须充分重 视并努力加强 临床微生物学诊断这一学科的发展。 其理由： 第一，新的病原体及其所致 的新的感染性疾病不断出现 。W HO 已发布 近 30 年来 明确肯定的 30 余种新病原体，其数目现仍在不断增加 。尤其是以 疯牛病 为代表 的新病原体 prion（ 国内部分专家提议译为朊粒）的确定 ，改 变了我们对传统病原体 的认识 ，无疑对病原体 的实验诊断提出新的挑战 。 第二 ，许多传统 的老病原体出现了 临床新问题，对实验诊断提出了新的 要求，如霍乱弧菌 O139 ，多种多样的致腹泻大肠埃希菌，引起中毒性休克综 合征的葡萄球菌和链球菌，迅速增加 的性传播性疾病病原体，基 因变异 的乙 型、丙型肝炎病毒等，迫使实验诊断手段必须不断改进才能与之相适应 。 第三 ，新、老病原体的耐药性 明显增强 ，不仅带来治疗上的 困难，也向实 验诊断提出 挑战 。许多 耐 药 细 菌，如 耐甲氧西林葡萄球 菌 （M R S A 和 M R C N S ）、耐万古霉素肠球菌 (VRE)、耐青霉素肺炎链球菌（P R S P ）、低耐万 古霉素金黄色葡萄球菌 (VISA)、产超广谱β 内酰胺酶(ESBL)、金属酶及多重 1 耐药 的肠杆菌、非发酵菌、耐多药 的结核分枝杆菌等 已成为临床治疗中的棘 手 问题。病毒 的耐药性也日趋严重。这不仅要求用正确 、迅速 的手段检 出，而 且要给临床解释性判读提供可能存在 的耐药机制 。 第 四，临床微生物学诊断技术 日新月异，明显地提高了诊断的敏感性、特 异性和及 时性，其突 出表现是分子生物学技术的进步 ，微生物的基 因检测手 段和检验的 自动化或半自动化正在改变着微生物检验的面貌 。 这一切要求临床微生物学检验工作者重新学习、更新知识、改进技术、提 高水平，于是“临床微生物学教育丛书”就应运而生了。 本丛书编写的指导思想及其特点是 ： 一 、突 出规范化操作这一中心 。就微生物学诊断的主要领域各成一分 册，如血培养操作规范、抗微生物药物敏感性试验规范、细菌性腹泻实验诊断 规范等 已出版。 二、重在规范常规检验技术，介绍国内外认可的、最为适用的、可靠 的技 同时力求反映微生物实验诊断的最新成果与信息 。 术方法， 三、吸取美 国微生物学会 (ASM)的 C U M I T E CH